小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效觀察

王安惠（保定市第二醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071000）

小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效觀察

王安惠
（保定市第二醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071000）

目的 觀察小劑量倍他樂克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例，將其隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組123例，所有患者入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，胸痛發(fā)作時(shí)立即詳細(xì)記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予小劑量倍他樂克口服，對(duì)照組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予脈栓通口服。觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況。結(jié)果 研究組與對(duì)照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，表明倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者平均心率隨臨床治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，但研究組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者平均動(dòng)脈壓均無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對(duì)心功能無其他負(fù)面影響，值得臨床應(yīng)用。

急性心肌梗死；心絞痛；小劑量倍他樂克

急性心肌梗死[1]后早期心絞痛多發(fā)生在患者病發(fā)后24 h之內(nèi)，國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道此類疾病的發(fā)病率為40.0%，而早發(fā)心絞痛[2]在無Q波梗死后的發(fā)生率為50.0%。倍他樂克為臨床常用β-受體阻滯劑，選取我院收治的部分急性心肌梗死后早期心絞痛患者，應(yīng)用小劑量倍他樂克治療，觀察其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)心肌梗死、心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟瓣膜疾病、肺心病、已接受溶栓治療及發(fā)病后病危的患者。將其隨機(jī)分為研究組124例和對(duì)照組123例，研究組男101例，女23例，年齡56～69歲，平均年齡（62.73±2.36）歲，病程1～2天，平均病程（1.58±0.35）天；對(duì)照組男102例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（63.66±1.39）歲，病程1～2天，平均病程（1.66±0.44）天，兩組患者均住院1個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，胸痛發(fā)作時(shí)立即詳細(xì)記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予小劑量倍他樂克口服，根據(jù)病情程度用藥，6.27～12.20 mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。對(duì)照組在心絞痛發(fā)作時(shí)給予脈栓通口服，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)人民衛(wèi)生部頒布的《心血管藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者行同等勞累程度后幾乎無心絞痛發(fā)作征象或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞3/4，應(yīng)用硝酸甘油量相對(duì)減少＞3/4，心電圖檢測(cè)恢復(fù)正常；有效：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥1/2，應(yīng)用硝酸甘油量也減少＞1/2，靜息時(shí)心電圖缺血性ST段明顯下降，或運(yùn)動(dòng)量上升1級(jí)，導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)到＞1.5 mm；無變化或加重：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間加重，應(yīng)用硝酸甘油的量也相應(yīng)增加，靜息時(shí)心電圖檢測(cè)與治療前相同，或運(yùn)動(dòng)耐量較之前下降1級(jí)，導(dǎo)聯(lián)主要T波加深＞1/2?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組與對(duì)照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況

兩組患者平均心率隨臨床治療的時(shí)間延長(zhǎng)而降低，但研究組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組平均動(dòng)脈壓均無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況（）

表2 兩組患者用藥前后平均心率與平均動(dòng)脈壓情況（）

注：與用藥前比較，*P＜0.05；與研究組比較，#P＜0.05

時(shí)間 平均心率（次/min） 平均動(dòng)脈壓（mmHg）研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組用藥前 92.2±3.2 91.3±6.0 75.5±4.9 74.4±3.7用藥后 2 h 86.3±3.8 90.2±3.1*# 76.1±3.7 75.5±5.6 4 h 84.2±6.7 89.2±3.5*# 77.2±4.8 78.2±5.4 12 h 82.6±4.9 84.6±6.4*# 76.8±2.6 77.1±4.1 24 h 76.9±4.3 85.5±4.4*# 78.1±4.7 76.8±1.3 48 h 75.6±4.0 83.1±5.6*# 75.3±2.8 78.1±3.1 72 h 70.6±4.7 80.8±3.5*# 79.1±4.1 78.9±4.0

3 討 論

倍他樂克[3-4]為臨床常用β-受體阻滯劑，可使心率延長(zhǎng)，舒張期的灌注時(shí)間有效減慢，改善心肌細(xì)胞缺血、缺氧現(xiàn)象，使心肌耗氧量[5]降低，在早期室性心律失常治療中具有重要作用。通過本研究得知，小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對(duì)心功能無其他負(fù)面影響，值得臨床應(yīng)用。

[1] 徐麗萍,楊躍進(jìn),魏慶琳,等.急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床癥狀研究與治療[J].中華心血管雜志,2013,25(31):366-367.

[2] 丁文輝,張俊華.小劑量倍他樂克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床效果探究[J].中華心血管病雜志,2014,67(33):600-601.

[3] 王文文.急性心肌梗死后早期心絞痛應(yīng)用小劑量倍他樂克治療的臨床效果及不良反應(yīng)[J].中華心血管病雜志,2013,59(64):200-201.

[4] 丁文君,王雅輝.急性心肌梗死后早期心絞痛應(yīng)用小劑量倍他樂克治療的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)藥,2013,67(33):200-201.

[5] 張韻華,馬海濤.小劑量倍他樂治療早期心絞痛的效果探究[J].中華心血管雜志,2014,37(20):200-201.

本文編輯：蘇日力嘎

Efficacy of Small Dose Metoprolol in the treatment of acute myocardial infarction after early angina pectoris

WANG An-hui
(Baoding City Second hospital department of Cardiology,Hebei Baoding 071000,China)

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.014.086.02