腦卒中患者急性期康復(fù)治療的療效觀察

聶鳳莉，祁海霞（內(nèi)蒙古巴彥淖爾杭錦后旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

腦卒中患者急性期康復(fù)治療的療效觀察

聶鳳莉，祁海霞
（內(nèi)蒙古巴彥淖爾杭錦后旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

目的 觀察腦卒中患者急性期康復(fù)治療的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的病程為6～24 h腦卒中患者50例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各25例，對照組予以常規(guī)對癥療法，在急性期給予患者關(guān)節(jié)功能鍛煉等康復(fù)項目，治療組則在急性期介入康復(fù)治療，療程為1個月。結(jié)果 對比治療前后的Fugl-Meyer評分，兩組的肢體功能均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；改善程度對比，治療組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在針對腦卒中患者急性期的治療中，康復(fù)治療能夠有效的促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)，尤其是在急性期介入康復(fù)治療，對于患者肢體功能的康復(fù)與改善，療效明顯。

腦卒中；Fugl-Meyer評分；急性期介入；肢體功能；康復(fù)治療

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著人體保健意識的加強(qiáng)和醫(yī)療水平的提升，因腦卒中所導(dǎo)致的死亡率比例下降，然而同比死亡率，該病所導(dǎo)致的致殘率卻明顯升高，對于致殘患者，因身體機(jī)能的缺失，比正常人的生活質(zhì)量明顯下降，這種背景下，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念及康復(fù)治療手段能夠改善腦卒中患者的生存質(zhì)量已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，然而，康復(fù)醫(yī)學(xué)介入腦卒中的臨床治療在醫(yī)學(xué)臨床上甚為少見，本文就康復(fù)治療介入腦卒中急性期展開研究，就其對腦卒中患者的肢體功能改善情況進(jìn)行觀察[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的病程為6～24 h腦卒中住院患者50例作為研究對象，均符合2008年全國心腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)診斷確診為腦血管破裂或腦梗死，男33例，女17例，平均年齡（63±5.82）歲，其中腦血管破裂14例，腦梗死36例，伴有糖尿病38例，伴有高血壓45例。隨機(jī)將其分為治療組和對照組，各25例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中首次發(fā)病，患者病程6～24 h，同時發(fā)病時伴有相關(guān)肢體功能障礙，肌力水平4級以下，除此外，并無其他嚴(yán)重的器官衰竭和嚴(yán)重并非癥，生命體征平穩(wěn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中多次發(fā)生，年齡＞75歲，病情極為嚴(yán)重甚至威脅生命的患者。

1.3 方法

對照組患者在施行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上展開對癥支持治療，急性期完成結(jié)束之后開展相關(guān)康復(fù)治療。

治療組患者急性期發(fā)生住院后，即刻開展治療并介入康復(fù)治療，針對其肢體功能障礙展開康復(fù)治療，主要以神經(jīng)肢體康復(fù)為主，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)師對腦卒中患者進(jìn)行姿勢體位和關(guān)節(jié)被動活動的康復(fù)訓(xùn)練，具體的關(guān)節(jié)被動活動包括指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的內(nèi)外曲展、伸縮、抬舉、扭旋，2次/d，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，康復(fù)師還應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬在住院過程中選擇正確的健側(cè)臥位方式和有效恰當(dāng)?shù)闹吸c，保證患者的患肢關(guān)節(jié)功能障礙部位康復(fù)，同時定期對患者的肢體功能部位肌肉進(jìn)行牽拉和按摩，避免肌肉僵化，保證肌肉放松，對于發(fā)病1～3周的患者，很可能會發(fā)生肌力降低、肌張力松弛的軟癱，這種情況一旦發(fā)生，康復(fù)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的翻身訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、橋位訓(xùn)練及肢體控制功能的鍛煉，保證其肢體功能的強(qiáng)化，2～3次/d，以15天為1個療程，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練1個月。

1.4 評價指標(biāo)

治療結(jié)束4個月后，根據(jù)身體情況對兩組患者的肢體功能康復(fù)情況進(jìn)行Fugl-Meyer評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 7.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的Fugl-Meyer評分比治療前明顯提高（P＜0.05）；對比兩組患者治療后Fugl-Meyer評分，治療組明顯高于對照組（P＜0.05），說明早期介入康復(fù)治療與常規(guī)治療對比，患者的肢體功能恢復(fù)速度更高，康復(fù)程度及效果更好。見表1。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分對比（）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分對比（）

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3 討 論

3.1 康復(fù)治療介入腦卒中急性期理論基礎(chǔ)

腦卒中發(fā)生后，患者因腦血管破裂或者腦梗死導(dǎo)致腦細(xì)胞大量死亡，患者短期內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能混亂，從而導(dǎo)致肢體功能障礙[2]，大腦具有可塑性，隨著腦卒中的治療，患者憑借大腦的可塑性能夠更好的讓大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重新塑造結(jié)構(gòu)與功能的新平衡，從而達(dá)到神經(jīng)控制下肢體功能損傷的重新恢復(fù)，康復(fù)治療的早期介入能夠更好的為神經(jīng)功能恢復(fù)后肢體功能損傷恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

3.2 康復(fù)治療介入腦卒中急性期的最佳時間

隨著醫(yī)學(xué)界對康復(fù)治療介入腦卒中急性期治療的關(guān)注，大量臨床理論和實踐數(shù)據(jù)結(jié)果證實，康復(fù)治療介入腦卒中急性期的時間越早，對于患者治療前后Fugl-Meyer評分的改善和患者肢體功能恢復(fù)的促進(jìn)效果越大，康復(fù)治療能有效提高患者的腦血流量供應(yīng)和缺血狀況改善，這對于病癥發(fā)生后處于焦慮和憂郁狀態(tài)的患者而言，無疑帶來了福音。

綜上所述，腦卒中患者在急性期介入康復(fù)治療，能夠有效促進(jìn)其肢體功能障礙的恢復(fù)[3]，提高患者的生活質(zhì)量，更好的保證患者早日擺脫病魔的困擾回歸社會。

[1] 潘 潔.腦卒中急性期康復(fù)治療的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,15:12-14.

[2] 梅元武,童萼塘,胡 波.腦卒中后腦循環(huán)自動調(diào)節(jié)障礙(講座)[J].中國康復(fù),2010,04:88-89.

[3] 龔 濤.腦卒中幾個主要并發(fā)癥的診斷及處理[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,04:127-128.

本文編輯：吳玲麗

R49；R743

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ISSN.2095-6681.2015.014.074.02