妊娠期高血壓患者臨床護理體會

張璟琪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

妊娠期高血壓患者臨床護理體會

張璟琪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 分析妊娠高血壓患者臨床護理干預效果及體會。方法 回顧性分析妊娠高血壓患者100例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行全面的護理干預，比較兩組患者的效果、分娩結局及血壓控制情況。結果 對照組總有效率為68%，觀察組總有效率為92%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組經過護理干預血壓水平均顯著優(yōu)于護理干預前，觀察組經過干預后血壓控制水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的引產率及剖宮產率顯著低于對照組，而自然分娩率顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對妊娠高血壓患者采取有效的護理干預措施，可改善療效，降低患者血壓水平，改善妊娠結局，值得臨床推廣。

妊娠高血壓；臨床護理；妊娠結局

妊娠高血壓是孕產婦常見且特有的并發(fā)癥，以高血壓、蛋白尿、水腫等主要表現，會對母嬰安全造成嚴重威脅，臨床上針對妊娠高血壓患者采取有效的護理干預措施，可有效改善妊娠結局、提高效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2014年11月收治的妊娠高血壓患者100例的臨床資料，年齡22～39歲，平均年齡29.8歲；其中，經產婦36例，初產婦64例；所有患者均排除糖尿病、心肺功能不全等。將其隨機法分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，包括床位安全、環(huán)境護理、體位指導、糾正酸堿水電解質平衡、飲食護理及基本的健康教育等[2]。觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，具體如下。

（1）心理護理：本組研究對象中，64例均為初產婦，對分娩未形成足夠的認識，得知自己患有妊娠高血壓后，除了擔心自己的身體，還擔心疾病會影響到胎兒的生長發(fā)育，故易產生抑郁、緊張、恐懼等不良心理，因此護理過程中要加強心理疏導，使患者對妊娠高血壓形成一個充分的了解，鼓勵患者認真執(zhí)行醫(yī)囑，提高其主觀能動性，改善其精神狀態(tài)，緩解焦躁、抑郁的狀態(tài)[3]。（2）藥物護理：妊娠高血壓產婦藥物治療主要以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容等為主，如有必要可使用利尿劑；使用硫酸鎂進行解痙降壓治療時要對患者進行密切觀察，如患者膝反應消失或減弱，24 h尿量不超過600 mL，且呼吸不超過16次/min，則提示可能出現鎂中毒現象，要立即停藥，并靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣進行搶救[4]。（3）產后護理：妊娠高血壓患者產后24 h易出現宮縮無力、產后出血等現象，因此產后24 h要對患者的生命體征、血壓等進行密切監(jiān)測；產后30 min按壓宮底1次，對患者惡露情況進行認真評估；觀察宮底的位置、軟硬程度、惡露的量、顏色、氣味等；保持產婦會陰部干燥、清潔，避免出現尿路感染。

1.3 效果評價標準

患者血壓水平恢復正常，各種臨床癥狀消失為顯效；患者血壓有顯著下降，各種臨床癥狀得到顯著改善為有效；血壓水平控制無效，臨床癥狀無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有研究數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組效果比較

對照組經過護理干預，顯效20例，有效14例，無效16例，總有效率為68%；觀察組顯效34例，有效12例，無效4例，總有效率為92%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓控制情況比較

觀察組與對照組經過護理干預，其血壓水平均顯著優(yōu)于護理干預前，觀察組經過干預后血壓控制水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組效果比較 [n（%）]

表2 兩組血壓控制情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況比較（±s，mmHg）

注1：與組內干預前比較，P＜0.05；注2：與對照組相比，P＜0.05

組別n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50162.56±9.81135.71±7.2212 99.26±7.8286.14±5.6212對照組 50159.89±8.97152.12±7.841 98.96±7.68 95.02±5.211

比較兩組患者的分娩結局可知，對照組引產6例，剖宮產27例，自然分娩17例；觀察組引產1例，剖宮產18例，自然分娩31例，觀察組的引產率及剖宮產率顯著低于對照組，而自然分娩率顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，患者易出現腦水腫、心腎衰竭、抽搐等癥狀，也是誘發(fā)胎盤早剝、重度子癇等疾病的危險因素，會對母嬰安全產生嚴重威脅[5]。臨床上除了要對妊娠高血壓患者采取對癥治療外，全面、精心的護理干預對血壓控制及妊娠結局也會產生重要影響。針對妊娠高血壓患者采取有效的護理干預，從心理、生理等方面為患者提供更有效的護理支持，以提高效果，改善妊娠結局。本研究中，觀察組患者的血壓控制情況、效果及分娩結局均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對妊娠高血壓患者采取有效的護理干預措施，可改善效果，降低患者血壓水平，改善妊娠結局，值得臨床推廣。

[1] 郭愛香.妊娠期高血壓綜合癥的危險因素及健康教育和藥物降壓的護理干預預防措施[J].醫(yī)學信息,2014,12(03):190-191.

[2] 李愛萍.妊娠期高血壓綜合征護理干預效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志. 2014,1(12):89-90.

[3] 賀惠嫻.妊娠期高血壓綜合征護理干預的臨床效果分析[J].當代護士(中旬刊).2012,4(02):56-60.

[4] 段淑芳.早期護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用及效果[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(03):489.

[5] 張艷麗.妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5929-5930.

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ISSN.2095-6681.2015.07.178.02