學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)體會

邢愛霞

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)體會

邢愛霞

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對改善學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒56例的效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年3月～2013年5月收治的我院學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒56例作為研究對象，并將其均分成對照組和觀察組，各28例。其中對照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組對改善顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組患兒的顳葉癲癇認(rèn)知功能改善的總有效率與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在滿意度方面，對照組患兒滿意度為71.43%，觀察組患兒滿意度為96.43%，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害的患兒實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，其效果理想，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，值得在臨床上應(yīng)用。

學(xué)齡期；顳葉癲癇認(rèn)知功能損害；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

近年來，隨著神經(jīng)心理學(xué)等各方面的不斷發(fā)展、更新，對認(rèn)知功能（由感知覺、記憶、思維、注意等活動組織）有著更深層次的認(rèn)識，因此癲癇對其影響的問題較為熱議，并且通過相關(guān)研究證實，癲癇患兒均存在著認(rèn)知功能障礙，尤其是顳葉癲癇對患兒的認(rèn)知功能損害較大，因此對于該種情況，實施相關(guān)的護(hù)理措施對存在認(rèn)知功能損害的患兒有著十分重要的意義[1]。本文通過對我院收治的顳葉癲癇患兒56例通過選用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年5月收治的學(xué)齡期顳葉癲癇認(rèn)知功能損害患兒56例作為研究對象，按照患兒入院的順序?qū)⑵渚譃閷φ战M和觀察組，各28例。其中男35例、女21例，年齡7～14歲，平均年齡（10.4±2.8）歲；所有患兒經(jīng)過我院的視頻腦電圖監(jiān)測確診為顳葉癲癇，并對其認(rèn)知功能進(jìn)行檢測，使用相關(guān)兒童智力量表、韋氏記憶量表檢測出患兒認(rèn)知功能有不同程度的損害。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，主要是以環(huán)境管理（保證病房室內(nèi)干凈、清潔，溫濕度適宜，從而為患兒創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境）和飲食調(diào)整（主要是指導(dǎo)患兒多食用新鮮蔬菜、水果以及含磷脂較為豐富的核桃、魚頭）及用藥指導(dǎo)等方面的護(hù)理。觀察組在上述方法基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）中醫(yī)辨證心理的施護(hù)：在中醫(yī)辯證中認(rèn)為患兒的情緒與其病情有著相互影響的關(guān)系，該病患兒或其家屬會產(chǎn)生緊張、抑郁等負(fù)面情緒，這些因素均會影響患兒的病情治愈，因此需重視其心理護(hù)理，以緩解他們的不良情緒；根據(jù)對患兒的評估進(jìn)行健康宣教，可通過發(fā)放健康教育冊，也可通過講解該病的相關(guān)知識、護(hù)理，并且讓他們意識到保持良好的心情以及配合治療才是治愈的方法。（2）辯證分型施護(hù)：對于痰癇者：可給予中藥溫服，服藥期間不可自行減量或不按時服藥，在飲食方面主要以清淡為宜，禁忌滋膩等食物。對于驚癇者，可遵醫(yī)服用中藥丸劑或湯劑，服藥及飲食同上，另還需保證睡眠充足以及情緒的穩(wěn)定。對于風(fēng)癇者，可給予中藥溫服，并要防冷保暖，預(yù)防外邪入侵，飲食方面不宜進(jìn)食油膩或辛辣等食物。（3）發(fā)熱的護(hù)理：若患兒因飲食、外感及勞倦等因素出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時報告醫(yī)生并對其進(jìn)行降溫處理，并指導(dǎo)患兒多飲水、減少蓋被等，同時注意降溫的情況。（4）康復(fù)訓(xùn)練：①視覺記憶的訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練患兒對視覺經(jīng)驗的識記以及保持再現(xiàn)等能力，因此可給予其一個物體，讓其觀察1 min，將物體拿掉，然后讓其在一定的時間內(nèi)將物體詳細(xì)描述，也可給予其一張紙，讓其素描出來，這樣訓(xùn)練患兒細(xì)致的觀察記憶能力。②記憶力的訓(xùn)練：人類的左右腦記憶力不大相同，但左右腦有相互的關(guān)聯(lián)，我們可以通過開發(fā)患兒右腦圖像的記憶潛能，促進(jìn)左右腦協(xié)調(diào)記憶，并通過色塊訓(xùn)練、閃光幾何圖形訓(xùn)練等提高其記憶力。③注意力的訓(xùn)練：對不同患兒進(jìn)行不同的訓(xùn)練方式，如提供九宮式的相片找不同的圖片，通過找出不同的部位以達(dá)到訓(xùn)練注意力、記憶力的目的，也可通過制定一個20個小方格表，將1～20的數(shù)字打亂順序，讓患兒以最快的速度從1數(shù)到20，且邊讀邊指出。④對于聽覺記憶的訓(xùn)練：讓患兒聽一段較長的句子，然后讓其復(fù)述，同時也可以使用木棍敲擊發(fā)出有節(jié)奏的聲音，之后讓患兒按照剛才的節(jié)奏重復(fù)做一次，以此來訓(xùn)練聽覺記憶。

1.3 效果判定

顯效：患兒的認(rèn)知功能障礙得到顯著的改善，且誘發(fā)因素減少。有效：患兒的認(rèn)知功能障礙基本得到改善，且發(fā)作時間或次數(shù)減少。無效：患兒的認(rèn)知功能障礙改善情況均達(dá)不到上述條件。滿意度根據(jù)本院設(shè)計的問答卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述患者實施護(hù)理干預(yù)過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料與技術(shù)資料分別采用t與x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 兩組患兒認(rèn)知功能障礙改善總有效率

經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組患兒的顳葉癲癇認(rèn)知功能改善的總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒認(rèn)知功能障礙改善總有效率（n，%）

2.2 兩組患兒的滿意度

在滿意度方面，對照組患兒滿意度為71.43%，觀察組患兒滿意度為96.43%，觀察組優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患兒的對護(hù)理工作滿意度比較（n，%）

3 討 論

通過本次研究結(jié)果可知，采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組患兒認(rèn)知功能障礙改善情況均較中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者處于劣勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在滿意度方面，對照組患兒滿意度為71.43%，觀察組患者滿意度為96.43%，觀察組優(yōu)于對照組。主要原因是將中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為患兒在出現(xiàn)顳葉癲癇時，其情緒與其病情相互關(guān)聯(lián)、影響，通過診斷了解患者的病情，依據(jù)中醫(yī)的病因辨證等相關(guān)方法確定患者的證型，如痰癇、驚癇、風(fēng)癇等類型患兒，并根據(jù)患者的不同情況，實施有針對性的辨證施護(hù)措施，開展心理護(hù)理干預(yù)、分型施護(hù)、發(fā)熱護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行。從上述表1、表2中看出，對照組患兒無論在認(rèn)知功能障礙改善總有效率方面，還是護(hù)理滿意度上，均較觀察組的效果差，表明了常規(guī)的護(hù)理，主要完成基礎(chǔ)的護(hù)理措施，如環(huán)境管理、飲食調(diào)整及用藥指導(dǎo)等護(hù)理。而忽略了不同類型患者的心理、辯證施護(hù)、發(fā)熱、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，因此使得其效果不理想[2]。而有研究報告認(rèn)為，癲癇的發(fā)作頻率越頻繁、持續(xù)時間越長則對患兒認(rèn)知功能的損害就越大，所以應(yīng)盡早進(jìn)行患兒認(rèn)知功能的訓(xùn)練，以改善認(rèn)知功能的障礙。

綜上所述，對于顳葉癲癇認(rèn)知功能損害的患兒可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合實施護(hù)理干預(yù)，可有效改善認(rèn)知功能損害，對提高患兒的滿意度、護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的意義。

[1] 肖 敏.健康教育在小兒癲癇中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):31-33.

[2] 劉芙蓉.癲癇患兒藥物治療失依從及臨床護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,7(24):190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.07.173.02