中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)改善尿毒癥性皮膚瘙癢的效果評(píng)價(jià)

李 潔

（山西省同煤集團(tuán)總醫(yī)院血液凈化室，山西 大同 037003）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)改善尿毒癥性皮膚瘙癢的效果評(píng)價(jià)

李 潔

（山西省同煤集團(tuán)總醫(yī)院血液凈化室，山西 大同 037003）

目的 針對(duì)尿毒癥性皮膚瘙癢運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行改善，并評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。方法 選取2011年3月～2013年5月我院收治的尿毒癥性皮膚瘙癢患者60例作為研究對(duì)象，并將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各30例。對(duì)照組患者采用單純的西醫(yī)護(hù)理模式，觀(guān)察組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比觀(guān)察所有患者皮膚瘙癢癥狀的改善情況。結(jié)果 對(duì)照組患者皮膚瘙癢癥狀改善的總有效率為66.67%，觀(guān)察組患者總有效率高達(dá)96.67%；而在滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)改善尿毒癥性皮膚瘙癢的問(wèn)題運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的干預(yù)，取得較好的效果，能夠有效提高療效以及患者的生存質(zhì)量，而且還可滿(mǎn)足患者心理的需求，值得臨床應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；尿毒癥性皮膚瘙癢；護(hù)理改善；效果評(píng)價(jià)

尿毒癥中最常見(jiàn)的疾病之一是皮膚瘙癢，而多數(shù)患者采用血液透析進(jìn)行治療，但常會(huì)出現(xiàn)皮膚奇癢、魚(yú)鱗樣改變、脫屑，甚至遍及四肢、軀干，使得患者因瘙癢而抓導(dǎo)致皮膚破損，從而使患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、睡眠障礙等狀況出現(xiàn)，甚至有自殺的傾向，這些因素均給患者的生活帶來(lái)了極大的影響[1]。針對(duì)這些問(wèn)題，本文選取我院對(duì)改善尿毒癥性皮膚瘙癢患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2013年5月我院收治的尿毒癥性皮膚瘙癢患者60例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各30例。其中對(duì)照組男17例、女13例，年齡30～73歲，平均年齡（57.4±13.2）歲；觀(guān)察組男14例、女16例，年齡29～75歲，平均年齡（58.1±12.7）歲，所有患者均進(jìn)行3個(gè)月～12年的血液透析，每周進(jìn)行3次充分的血液透析。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者給予單純的西醫(yī)護(hù)理措施，主要是完成皮膚、西醫(yī)治療等。將患者皮膚洗凈擦干后使用止癢酒精擦洗，避免在破損處涂擦，2次/d，同時(shí)給予維生素C、B族口服，用量適宜；按照磷和血清鈣等化驗(yàn)指標(biāo)，調(diào)整鈣磷的比例并補(bǔ)充活性維生素D、鈣劑，并將磷結(jié)合劑碳酸鈣與食物同時(shí)嚼服以降低血磷。若患者因搔抓導(dǎo)致皮膚破損而感染者可外用抗生素，對(duì)于瘙癢較為嚴(yán)重者可給予抗組胺藥物口服[2]。觀(guān)察組：患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)：（1）藥物洗浴：選用艾葉、蒼耳子各30 g或苦參、防風(fēng)中各30 g進(jìn)行煎湯外洗，也可選用含酚爐甘石洗劑止癢，2次/d，15 min/次，1個(gè)療程為10天，在進(jìn)行洗浴前，應(yīng)告知患者不可空腹或過(guò)飽，同時(shí)護(hù)理人員控制好室溫在25℃，水溫為40℃，具體方法：將患者皮膚洗凈擦干并將藥液加溫后，使其盡量侵泡在藥液中，可邊熏邊洗，要反復(fù)擦洗皮膚，以疏松毛孔，使藥效達(dá)到病灶，對(duì)于皮膚破潰的患者不宜熏洗，也不能同時(shí)與西藥膏使用，在患者洗浴完畢后要防涼保暖，避免呼吸系統(tǒng)感染。（2）針灸止癢法：在透析后1天方可進(jìn)行針灸，選曲池及合谷行平補(bǔ)平瀉法，在肩、手部位放射，而在血海也使用平補(bǔ)平瀉法，針感向膝部、大腿部放射，給予中等刺激量，且留針30 min，行2個(gè)療程（1個(gè)療程為10天），行針灸時(shí)應(yīng)注意不可空腹行針，若有針后不易止血者，則停止針灸并進(jìn)行原發(fā)病治療，若進(jìn)針穴位的皮膚破損，則避免在該穴位行針灸。（3）皮膚基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者每天用36℃的溫水沐浴，沐浴后涂擦潤(rùn)膚霜，衣服則宜穿純棉、柔軟、寬松制品，不宜穿毛織品等。（4）飲食方面，主要以清淡且易消化的食物為宜，如新鮮的水果、蔬菜等，禁忌海鮮、辛辣等較易引起過(guò)敏或刺激的食物。并注意戒酒、濃茶及咖啡。（5）心理上，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解皮膚瘙癢的原因以及治療、護(hù)理的目的，并鼓勵(lì)、支持患者調(diào)整良好的心態(tài)，控制好煩躁、抑郁等不良的情緒，以配合治愈皮膚瘙癢的困擾。（6）為患者制定一個(gè)短期或長(zhǎng)期防止瘙癢的計(jì)劃，生活需有規(guī)律，早睡早起，確保有充足的睡眠，并且不可在睡前飲咖啡、濃茶；易急躁、發(fā)怒者應(yīng)控制好情緒，通過(guò)平時(shí)的運(yùn)動(dòng)如散步、練氣功或養(yǎng)魚(yú)、養(yǎng)花和下棋來(lái)進(jìn)行陶冶情操，日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，到戶(hù)外活動(dòng)時(shí)盡量避免皮膚直接暴露而受到紫外線(xiàn)照射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者皮膚瘙癢的癥狀均消除，皮損大部分消退，睡眠質(zhì)量良好。有效：患者皮膚瘙癢癥狀有所緩解，皮損部分消退，有輕微癢感，睡眠質(zhì)量基本正常。無(wú)效：均達(dá)不到上述條件，甚至瘙癢癥狀及皮損情況有加重現(xiàn)象。滿(mǎn)意度：根據(jù)本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)答卷進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況

對(duì)照組皮膚瘙癢癥狀改善的總有效率為66.67%，觀(guān)察組總有效率高達(dá)96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況比較（n，%）

2.2 對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

而在滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討 論

因尿毒癥性皮膚瘙癢的病因尚未明確，相關(guān)研究表明其可能是多因素共同作用的結(jié)果，在出現(xiàn)尿毒癥性皮膚瘙癢時(shí)，患者難以忍受，往往搔抓使得皮膚破損而引起皮膚感染，經(jīng)久不愈易使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，加上血液透析的治療并無(wú)明顯的療效，但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)血液透析的皮膚瘙癢癥狀患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施卻能夠有效緩解其瘙癢癥狀[3]。通過(guò)本文結(jié)果可知，對(duì)照組皮膚瘙癢癥狀改善的總有效率為66.67%，觀(guān)察組總有效率高達(dá)96.67%，而在滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因是認(rèn)為在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥、針灸的中醫(yī)療法，對(duì)尿毒癥性皮膚瘙癢的患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并通過(guò)對(duì)其皮膚瘙癢的原因進(jìn)行評(píng)估、分析，對(duì)不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，從而有效的改善患者皮膚瘙癢癥狀、減少感染等并發(fā)癥，能夠提高患者的生存質(zhì)量及滿(mǎn)意度。

綜上所述，針對(duì)改善尿毒癥性皮膚瘙癢的患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，可有效改善其皮膚瘙癢的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，說(shuō)明此護(hù)理措施適用于該疾病。

[1] 李 恒,鄧?guó)P英,張 圓.血液透析濾過(guò)聯(lián)合血液灌流治療頑固性尿毒癥性瘙癢癥的療效及護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,3(33):61-63.

[2] 王海燁,彭衛(wèi)華.尿毒癥性皮膚瘙癢癥的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜,2012,12(13):1126-1128.

[3] 別鈺武.中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥性皮膚瘙癢癥54例臨床觀(guān)察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,5(30):62-63.

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ISSN.2095-6681.2015.07.166.02