強(qiáng)化健康教育配合加味烏貝散口服對社區(qū)消化性潰瘍患者西醫(yī)常規(guī)療法增效作用的觀察

王玉石，高巧云，張正標(biāo)，趙 陽

(1．開封市龍亭區(qū)北道門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河南 開封 475000；2．開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475000)

強(qiáng)化健康教育配合加味烏貝散口服對社區(qū)消化性潰瘍患者西醫(yī)常規(guī)療法增效作用的觀察

王玉石1，高巧云2，張正標(biāo)2，趙 陽2

(1．開封市龍亭區(qū)北道門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河南 開封 475000；2．開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475000)

目的 觀察強(qiáng)化健康教育配合加味烏貝散對消化性潰瘍患者常規(guī)療法的增效作用。方法 選取65例患者按就診順序分為治療組33例和對照組32例，兩組患者均常規(guī)給予抑酸、保護(hù)胃黏膜及抗HP治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予加味烏貝散口服，并給予強(qiáng)化健康教育，療程結(jié)束1月后復(fù)查胃鏡了解潰瘍愈合情況。結(jié)果 治療組患者中，痊愈14例，顯效10例，有效5例，總有效率87.8%，對照組患者中，痊愈11例，顯效8例，有效6例，總有效率78.1%，治療組在臨床癥狀的改善、潰瘍的愈合情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化健康教育配合加味烏貝散能增強(qiáng)西醫(yī)常規(guī)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。

加味烏貝散；消化性潰瘍；健康教育；生活習(xí)慣

消化性潰瘍是社區(qū)門診的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生原因與不良的飲食、作息習(xí)慣、精神壓力增大、幽門螺旋桿菌（HP）感染等多種因素有關(guān)，由于其治療周期較長，病情容易反復(fù)的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者對本病重視情況不夠，或?qū)χ委熓バ判模a(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致服藥依從性較差，嚴(yán)重影響療效[1]，因此在治療的同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育有很大的必要性，加味烏貝散是在烏貝散的基礎(chǔ)上加上白芨、煅瓦楞、煅牡蠣等藥物，是我們在長期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的治療消化性潰瘍的有效方劑。我們自2012年5月年～2014年11月采用強(qiáng)化健康教育的方式配合加味烏貝散并聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療消化性潰瘍患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例患者均來自2012年5月年～2014年11月就診于本社區(qū)門診的患者，按就診順序隨機(jī)分為治療組33例和對照組32例，所有入選患者均在治療前1周內(nèi)行胃鏡檢查證實(shí)為消化性潰瘍患者，治療組男18例，女15例，年齡66～21歲，平均年齡（48.72±5.12）歲，病程6月～3年，平均病程（1.39±0.41）年，胃潰瘍15例，十二直腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍1例，HP陽性25例。對照組男18例，女14例 ，年齡63～23歲，平均年齡（49.37±4.35）歲，病程4月～3年，平均病程（1.23±0.51）年，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍2例，HP陽性22例。所有患者均排除繼發(fā)消化道出血、穿孔、梗阻、合并有嚴(yán)重心肝腎、血液系統(tǒng)疾病及妊娠、處于哺乳期的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍類型、HP感染等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后胃痛、燒心、反酸、惡心、噯氣、食欲、腹脹等臨床癥狀變化情況及胃鏡變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：潰瘍及周圍炎癥完全消失，臨床癥狀完全消失。顯效：潰瘍消失，但仍有炎癥，臨床癥狀不明顯或顯著減輕。有效：潰瘍面縮?。?0%，臨床癥狀有所減輕。無效：潰瘍面縮?。?0%。

1.4 方法

兩組患者均常規(guī)給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg/次，2次/d，對于HP陽性的患者加用克拉霉素分散片0.5 mg/次，2次/d、阿莫西林膠囊1000 mg/次，2次/d、對青霉素過敏的患者阿莫西林改用甲硝唑0.4 g/次，2次/d，對照組給予常規(guī)健康教育包括飲食、生活習(xí)慣等，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味烏貝散口服，加味烏貝散藥物組成：白芨15 g、浙貝母15 g、烏賊骨15 g、煅瓦楞30 g、煅牡蠣30 g，水煎，口服，1劑/d，并給予強(qiáng)化健康教育，方法為在患者首次就診時(shí)安排專門的健康教育，采用多媒體方式向患者解釋消化性潰瘍形成的原因和發(fā)病機(jī)制，HP在消化性潰瘍行程中所發(fā)揮的作用，其傳播途徑及阻斷方法，并詳細(xì)告知患者藥物的服用方法、療程及治療過程中飲食、生活習(xí)慣的改變，之后建立詳細(xì)有效的聯(lián)系方法，督促患者按時(shí)復(fù)診，按時(shí)服用藥物。治療結(jié)束1月后復(fù)查胃鏡了解情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后，治療組33例中，痊愈14例，顯效10例，有效5例，總有效率87.8%，對照組32例中，痊愈11例，顯效8例，有效6例，總有效率78.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合療效比較

3 討 論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們?nèi)找婕哟蟮木駢毫筒唤】档纳铒嬍沉?xí)慣導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病率日益增高[3]，而HP感染亦在消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展過程中扮演了重要的角色[4]，目前針對消化性潰瘍的治療主要是減少降低胃中的酸性程度，從而減少胃酸及胃蛋白酶對潰瘍面的損傷，促進(jìn)潰瘍面的愈合，對于有HP感染的患者給予抗HP治療。加味烏貝散有白芨、浙貝母、烏賊骨、煅瓦楞、煅牡蠣等藥物組成，其中烏賊骨、煅牡蠣、浙貝母、煅瓦楞中均含有豐富的鈣質(zhì)，具有良好的抑酸、止痛作用，可吸附于潰瘍面，達(dá)到對潰瘍面的保護(hù)作用，貝母尚有一定的鎮(zhèn)痛作用，白芨具有止血、生肌的作用，現(xiàn)代藥理研究表明，白芨中含有的白芨膠質(zhì)，可附著于潰瘍面上，形成一種膠質(zhì)保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的損害，并可促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)，諸藥合用，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)潰瘍面修復(fù)的作用。由于采用抑酸、保護(hù)胃黏膜等治療后，患者臨床癥狀消失往往早于潰瘍愈合時(shí)間，因此很容易造成患者對本病的認(rèn)識程度不夠，在癥狀消失后認(rèn)為疾病已經(jīng)“治愈”，往往又恢復(fù)不良的生活、飲食習(xí)慣，甚至服藥依從性也大大減低，因此在治療過程中對患者進(jìn)行合理的健康教育對于保證患者用藥依從性、促進(jìn)潰瘍的愈合有很重要的作用，從本研究來看，治療組患者中，由于強(qiáng)化健康教育，患者的尊醫(yī)囑行為及服藥依從性有很大提高，從而保證了療效，有效率達(dá)到87.8%，優(yōu)于對照組的78.1%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在消化性潰瘍的藥物治療的同時(shí)，強(qiáng)化對患者的健康教育，對于提高療效有很重要的意義。

[1] 夏靜潔.健康教育對門診消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):348-350.

[2] 戴麗明.比較雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,2(11):2145.

[3] 熊 瑛,陳嘉熠,吳麗虹.幽門螺桿菌感染與非甾體抗炎藥對消化性潰瘍發(fā)病的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):167.

[4] 葛均波.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:369.

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ISSN.2095-6681.2015.07.132.02