含利尿劑的降壓藥對(duì)老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響

莊玉榮

（黑龍江省寧安市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 寧安 157421）

含利尿劑的降壓藥對(duì)老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響

莊玉榮

（黑龍江省寧安市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 寧安 157421）

目的 觀察使用含利尿劑的降壓藥對(duì)高血壓患者血鉀和尿酸的影響。方法 將服用含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者設(shè)為研究組，將服用不含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者設(shè)為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者的血壓、血鉀和尿酸。結(jié)果 兩組患者的血壓狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者的尿酸水平明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），血鉀水平明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），低鉀血癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 含利尿劑和不含利尿劑的降壓藥治療老年高血壓患者均可取得良好療效，但含利尿劑的降壓藥物長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致患者血鉀水平降低，尿酸水平升高，并發(fā)低鉀血癥。

利尿劑；降壓藥；老年高血壓；血鉀；尿酸；低血鉀癥

含利尿劑的降壓藥為現(xiàn)階段臨床治療老年高血壓患者的常用藥物，可有效改善患者血壓狀況，延緩患者病情進(jìn)展[1]。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，利尿劑類降壓藥可對(duì)老年患者的尿酸和血鉀水平產(chǎn)生影響，易導(dǎo)致患者并發(fā)低血鉀癥[2]。為證實(shí)上述臨床實(shí)踐結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院本次研究選取76例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)含利尿劑的降壓藥對(duì)老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理做出如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例服用含利尿劑的降壓藥治療的老年高血壓患者參與我院本次研究，并將該組患者設(shè)為研究組，另選取服用不含利尿劑的降壓藥治療的38例老年高血壓患者作為對(duì)照組。研究組男16例，女22例，平均年齡（67.9±1.3）歲，平均病程（9.6±0.8）年。對(duì)照組男18例，女20例，平均年齡（68.1±1.5）歲，平均病程（9.5±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均知曉我院本次研究，且自愿同意參與本次研究，在參與研究前已經(jīng)簽署具有法律效力的臨床研究知情同意書。

1.2 研究方法

于清晨測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象的血壓，并抽取所有入選患者的清晨空腹靜脈血3 mL，使用血清離心機(jī)以4000 r/min的速度分離血清，使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血鉀水平和尿酸水平。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓狀況、血鉀水平、尿酸水平和低血鉀癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究過(guò)程中所得研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 21.0，血壓、血鉀水平、尿酸水平等，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓狀況比較

服用藥物治療后，兩組患者的血壓狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓狀況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓狀況比較（±s）

分組 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）研究組 38 161.9±16.1 86.1±9.2對(duì)照組 38 159.7±15.8 86.8±9.5 t 0.436 0.237 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組血鉀、尿酸水平比較

檢測(cè)發(fā)現(xiàn)研究組患者的尿酸水平明顯高于對(duì)照組患者，血鉀水平明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血鉀、尿酸水平比較（±s）

表2 兩組患者血鉀、尿酸水平比較（±s）

分組 n 血鉀（mmol/L） 尿酸（mmol/L）研究組 38 3.7±0.5 392.6±29.6對(duì)照組 38 4.3±0.7 339.5±21.3 t 3.119 6.512 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組低血鉀癥發(fā)生率比較

研究組38例患者中，發(fā)生低血鉀癥9例，低血鉀癥發(fā)生率為23.7%，對(duì)照組38例患者中，發(fā)生低血鉀癥2例，低血鉀癥發(fā)生率為5.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.412，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為老年患者常見疾病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病，發(fā)病早期可無(wú)臨床癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、肢體麻木、胸悶、氣短等臨床癥狀[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年高血壓患者的發(fā)病率也隨之不斷升高，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量[4]。含利尿劑的降壓藥是目前臨床治療老年高血壓患者的常用藥物，該類藥物的作用機(jī)理主要是通過(guò)減少血容量，降低患者心排血量，來(lái)控制患者血壓狀況。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，由于老年高血壓患者的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能明顯下降，血漿腎素的活性也明顯減弱，導(dǎo)致血漿容量相對(duì)升高，故使用含利尿劑的降壓藥物治療對(duì)患者血鉀、尿酸的含量影響較大，易導(dǎo)致患者并發(fā)低血鉀癥[5]。

我院本次針對(duì)含利尿劑的降壓藥對(duì)老年高血壓患者血鉀和尿酸的影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血鉀水平明顯低于對(duì)照組患者，尿酸水平明顯高于對(duì)照組患者，低血鉀癥發(fā)生率也較對(duì)照組患者低。該研究結(jié)果與上述實(shí)踐研究所得結(jié)果具有一致性，表明含利尿劑的降壓藥可對(duì)老年高血壓患者的血鉀和尿酸產(chǎn)生影響，可增加患者的低血鉀癥發(fā)生率，不適合長(zhǎng)期使用。同時(shí)也提示臨床應(yīng)定期更換老年高血壓患者的臨床治療方案，以進(jìn)一步改善老年高血壓患者的臨床療效。

[1] 賈靜濤.利尿劑對(duì)老年高血壓患者血壓、血鉀、尿酸及三酰甘油的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):77-80.

[2] 金智敏,趙曉薇,沈國(guó)英,等.老年高血壓患者利尿劑的使用及其對(duì)血鉀和尿酸的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(7):593-596.

[3] 溫 靜.兩種降壓藥單用與聯(lián)用治療老年高血壓的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(22):3362-3363.

[4] 韓寅權(quán).使用利尿劑對(duì)老年高血壓患者血鉀及血尿酸的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(1):48-49.

[5] 劉軍亮,田建會(huì).吲達(dá)帕胺對(duì)中老年高血壓患者糖脂尿酸代謝及電解質(zhì)的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(3):196-198.

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ISSN.2095-6681.2015.07.123.02