觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效

秦 英

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 寧安 157499）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效

秦 英

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 寧安 157499）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效。方法 選取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性腎衰患者67例作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為西醫(yī)組30例和中西醫(yī)結(jié)合組37例，西醫(yī)組采取單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 西醫(yī)組的總有效率為70%低于中西醫(yī)組總有效率92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療前兩組各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，中西醫(yī)結(jié)合組各指標(biāo)變化均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效明顯，有效的提高了心功能和腎功能，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；心衰；慢性腎衰；療效

心力衰竭是臨床心血管內(nèi)科常見的疾病之一，相關(guān)研究報道顯示，近幾年來，心功能不全的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，血漿腦鈉肽是衡量心功能不全的重要指標(biāo)[1]。慢性腎衰竭是由多種慢性疾病導(dǎo)致的腎功能障礙和代謝紊亂等導(dǎo)致的綜合征[2]。心衰伴慢性腎衰竭給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，為了研究中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰竭的患者作為研究對象，本次研究共選取心衰伴慢性腎衰的患者67例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年11月我院收治的心衰伴慢性腎衰患者67例作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為西醫(yī)組30例和中西醫(yī)結(jié)合組37例，西醫(yī)組中男16例，女14例，年齡50～76歲，平均年齡（64.7±2.5）歲，中西醫(yī)組中男24例，女13例，年齡53～77歲，平均年齡（66.2±1.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均予以常規(guī)的心衰和慢性腎衰治療，主要包括強心、抗感染、低脂、降壓等對癥治療，在此基礎(chǔ)上西醫(yī)組予以單純的西醫(yī)治療，予以患者地高辛片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678）規(guī)格：0.025 mg/片，1片/次，2次/d，硝苯地平片（哈爾濱凱程制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022029）規(guī)格：10 mg，1片/次，2次/d，倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）規(guī)格：50 mg/片，1片/次，2次/d，療程為21天，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，自擬藥方組成為：人參30 g，黃芪30 g，丹參30 g，川芎20 g，當(dāng)歸20 g，桃仁20 g，肉桂15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，熟地15 g，阿膠10 g，陳皮10 g，用500 mL水煎服，1劑/d，早晚各服用1次，療程為21天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效、治療前后心功能指標(biāo)[血漿鬧鈉鈦（BNP）]、腎功能指標(biāo)[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）]等指標(biāo)的變化，分析應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰竭的療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本完全消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常范圍。②有效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，各指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)。③無效：治療后患者的臨床癥狀、各指標(biāo)均沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

西醫(yī)組的總有效率為70%低于中西醫(yī)組總有效率92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 治療前后各指標(biāo)變化比較

治療后，中西醫(yī)結(jié)合組各指標(biāo)變化均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組患者的各指標(biāo)變化比較（±s）

注：*代表治療后與西醫(yī)組比較，P＜0.05

指標(biāo) 西醫(yī)組 中西醫(yī)組治療前 治療后 治療前 治療后BNP（ng/L） 359.73± 37.12 177.61± 20.78 360.68± 36.96 120.26± 15.67* BUN（mmol/L） 35.42± 9.88 9.86± 1.15 36.13± 10.04 4.35± 3.12* SCR（μmol/L） 539.7± 120.58 308.52± 110.24 540.22± 119.93 234.83± 108.74*

3 討 論

心衰在中醫(yī)中屬于“心悸”范疇，是因為情志、痰濕等導(dǎo)致，心主要作用于血脈，當(dāng)心臟負(fù)荷多大，導(dǎo)致血脈功能障礙，引起腎、肝等疾病，主要的治療原則是強心、利尿等，慢性腎衰竭在中醫(yī)角度認(rèn)為是氣虛、陰陽不足等累及的一種器官疾病[4]。中醫(yī)組方中人參具有降低心肌耗氧量、調(diào)節(jié)心肌代謝的功效。黃芪具有提氣、改善微循環(huán)的作用，茯苓具有平衡電解質(zhì)的作用，生地能減輕腎組織硬化，所有藥物合用能提氣補血，活血化瘀，療效顯著[5]。

本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組的總有效率、各指標(biāo)變化均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效明顯，對心功能和腎功能有一定的改善，具有應(yīng)用價值。

[1] 賈旭榮,何漢康,陳 舒.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,16(15):206-207.

[2] 李雪芹,高 明,王孝俊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,16(20):152-153.

[3] 葉 建.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭52例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,18(03):923-924.

[4] 易曉穎,陳 彤,舒惠荃.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰的臨床觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,22(04):49-50.

[5] 周任祥,葛擁軍,趙海燕,孔錦生.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,15(03):146-148.

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為主，或單側(cè)或雙側(cè)，病因為感染性，免疫性、阻塞性腫大等，最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細(xì)菌性和病毒性。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅腫、熱、痛、白細(xì)胞增多等。最常見的為流行性腮腺炎，其特征為非化膿性腫脹，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官[5]。因此，及時治療腮腺炎以及合理護理極為重要。本文主要通過常規(guī)西醫(yī)西藥治療法與中西醫(yī)結(jié)合治療法進行對比，研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療護理腮腺炎的效果較好，安全無副作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 金巧霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性腮腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):815.

[2] 閆秋霜,楊光輝,王吉英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性化膿性腮腺炎1例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(5):827.

[3] 陳賽琴.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腮腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,(12):203-204.

[4] 劉翠蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腮腺炎208例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):61.

[5] 李國秀.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)腮腺炎的效果與護理體會[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(7):135-136.

R692.5

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ISSN.2095-6681.2015.07.080.02