中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

羅福云

（山西錦綸集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科臨床，山西 晉中 030600）

中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

羅福云

（山西錦綸集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科臨床，山西 晉中 030600）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效。方法 選取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)輔助治療。記錄兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分變化情況、患者對(duì)本次治療滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。結(jié)果 兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)不同方法治療后兩組SAS評(píng)分均較之前顯著減少，且研究組焦慮狀態(tài)改善效果及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管疾病伴焦慮癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及維持良好的醫(yī)患關(guān)系。

心血管疾??；焦慮癥；中西醫(yī)結(jié)合；療效

心血管疾病是臨床常見病及多發(fā)病，患者若伴發(fā)焦慮癥則將嚴(yán)重影響其身心健康。本文為提高心血管疾病伴焦慮癥患者療效及預(yù)后，選取我院收治的心血管疾病患者80例給予臨床研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月收治的心血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。其中男32例、女48例，年齡43～79歲，平均年齡（60.28±2.14）歲，病程1～13年，平均病程（5.62±0.57）年，疾病類型：冠心病27例、高血壓39例、心臟神經(jīng)官能癥14例、心律失常9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（World health organization，WHO）制定的心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②利用SAS評(píng)分結(jié)果不小于10分；③排除惡性腫瘤患者；④排除精神類疾病者；⑤排除處于生理特殊時(shí)期（妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等）女性人群；⑥排除存在肝、腎、腦等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者；⑦可遵醫(yī)囑完成治療，對(duì)本次治療所需中醫(yī)、西醫(yī)等各類治療方法均具有良好耐受性；⑧意識(shí)清醒，可獨(dú)立填寫本次研究所需相關(guān)調(diào)查表；⑨患者本人及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服氟西汀膠囊（常州華生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980138），20 mg/次，1次/d；研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)輔助治療，其中西藥治療方法同對(duì)照組，中藥選用寧神定志丸[廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020414]，2次/d，10 g/次。記錄兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前后SAS評(píng)分變化情況（10分以下無焦慮、10分以上重度焦慮，焦慮程度與得分呈正相關(guān)）、患者對(duì)本次治療滿意度（于治療結(jié)束后指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫本科室自擬滿意度調(diào)查表，用于評(píng)價(jià)患者對(duì)本次治療工作滿意度，內(nèi)容涉及治療方法、應(yīng)用效果、服務(wù)態(tài)度等，得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組心血管疾病伴焦慮癥患者治療前SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)不同方法治療后兩組SAS評(píng)分均較之前顯著減少，且研究組焦慮狀態(tài)改善效果及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后SAS量表評(píng)分及滿意度分析（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后SAS量表評(píng)分及滿意度分析（±s，分）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與治療前對(duì)比P＜0.05

組別 n SAS焦慮自評(píng)量表 滿意度治療前 治療后研究組 40 17.76±1.62 10.36±2.17*★ 92.17±1.93*對(duì)照組 40 17.69±1.73 14.95±3.86★ 79.64±4.85 t 0.1868 -6.556 15.182 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心血管疾病主要包括冠心病、高血壓等多種類型，患者發(fā)病后因不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素，易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其身心健康。研究表明，心血管疾病患者伴發(fā)焦慮癥后將表現(xiàn)出坐臥不安、植物神經(jīng)紊亂、睡眠障礙等癥狀[2]，部分患者因病情嚴(yán)重?zé)o法積極配合臨床救治甚至排斥正常治療及護(hù)理工作，將對(duì)其療效及預(yù)后造成一定影響。近年來，由于生活習(xí)慣、周圍環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素不斷變化，心血管疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，心血管疾病伴焦慮癥患者數(shù)量也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

氟西汀（Fluoxetine）屬于選擇性血清再吸收抑制劑，目前主要應(yīng)用于抗焦慮治療過程中并取得顯著療效[3]。研究表明，氟西汀進(jìn)入人體后可使神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收過程進(jìn)行有效抑制使血清素水平得到提高，但其對(duì)多巴胺能、5-羥色胺能等受體并無顯著結(jié)合力，從而達(dá)到改善焦慮、抑郁情緒的用藥目的[4]。但本文研究可知，對(duì)照組心血管疾病伴焦慮癥患者經(jīng)西藥氟西汀給藥治療后SAS評(píng)分變化效果并不理想，且患者對(duì)本次治療工作滿意度較低，提示需在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用其他輔助藥物從而獲得更為滿意的療效。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，心理因素將對(duì)機(jī)體疾病發(fā)生及發(fā)展起到至關(guān)重要的推動(dòng)作用，需以陰陽對(duì)立統(tǒng)一的用藥原則對(duì)癥治療。寧神定志丸屬于純中藥制劑，組成成分中黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血，龍齒鎮(zhèn)驚安神、清熱除燥，茯苓健胃和脾、利水滲濕、寧心安神，遠(yuǎn)志祛痰消腫、安神益智，石菖蒲開竅豁痰、開胃化濕、醒神益智，朱砂安神解毒、清心鎮(zhèn)驚，諸藥聯(lián)用可達(dá)清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神之功效。有學(xué)者提出，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥寧神定志丸，有利于顯著提高心血管疾病伴焦慮癥患者的療效。本文中研究組心血管疾病伴焦慮癥患者經(jīng)西藥氟西汀聯(lián)合中藥寧神定志丸的中西醫(yī)結(jié)合給藥方法治療后，其SAS評(píng)分較之前顯著減少，且評(píng)分改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，該組患者對(duì)本次治療工作滿意度較高，提示此法可獲得較為理想的療效，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)心血管疾病伴焦慮癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及維持良好的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

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ISSN.2095-6681.2015.07.069.02