加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍的療效觀察

柳秀真

（河南省夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍的療效觀察

柳秀真

（河南省夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

目的 觀察治療消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者時(shí)使用加味黃芪建中湯的療效。方法 選取消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組使用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療，將兩組患者的治療有效率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的滿意度也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者的治療過(guò)程中采用加味黃芪建中湯治療，能夠提高治療的療效和患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍（脾胃虛寒證）；加味黃芪建中湯；療效

消化性潰瘍多發(fā)病于胃或十二指腸，屬于慢性潰瘍，該病的發(fā)病率較高，且近幾年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[1]。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制及具體原因還尚未明確，但通過(guò)研究普遍認(rèn)為該病與胃酸分泌過(guò)多、胃粘膜受到損傷、幽門螺桿菌的感染有著密切的關(guān)系[2]。主要的臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、反酸惡心、噯氣嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的治療方式是對(duì)患者使用西藥，但長(zhǎng)期的服用容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且病情容易反復(fù)，給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者采用加味黃芪建中湯治療的方案，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年5月我院收治的消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者60例作為研究對(duì)象，其中，男34例，女26例；年齡18～69歲，平均年齡（38.5±1.8）歲。病程1.5～12年，平均病程6年，臨床表現(xiàn)均存在惡心嘔吐、上腹疼痛脹氣、反酸厭食等病癥。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行治療，口服阿莫西林和甲硝唑，劑量分別為500 mg和400 mg，3次/d，外加雷尼替丁，劑量為150 mg，2次/d，療程為1個(gè)半月。

觀察組患者使用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療，其配方為：黃芪60 g，黨參、飴糖、大棗各30 g，炒白術(shù)、枳殼、白芍各20 g，桂枝、茯苓、檳榔、紫蘇葉、半夏各15 g，炙甘草、干姜各10 g，根據(jù)患者的年齡、性別、病情的輕重以及體質(zhì)差異等對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。如果患者伴有脾胃虛弱，可加沙參12 g和麥冬10 g；若患者有泛酸的反應(yīng)，則在藥方中加入瓦楞子15 g和烏賊骨12 g。水煎服，并分3次口服，治療療程為2個(gè)月。在治療過(guò)程中，兩組患者禁食辛辣食物或者有刺激性的食物，并戒煙、戒酒。在治療結(jié)束半年后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，復(fù)查表示潰瘍愈合，且并無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者的癥狀和體征均消失，經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)潰瘍基本消失，而且復(fù)發(fā)的比例??；有效：主要癥狀和體征都出現(xiàn)了緩解，復(fù)查表示潰瘍縮小程度在50%；無(wú)效：患者癥狀和體征均未改善，甚至出現(xiàn)加重，復(fù)查表示潰瘍沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的滿意度也顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率和滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍是慢性潰瘍的一種，目前我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)了10%，而且中年居多[3]。中醫(yī)學(xué)中研究認(rèn)為，消化性潰瘍的病因多為肝胃不和、中焦虛寒所誘，因此治療的根本是治愈潰瘍和防止復(fù)發(fā)；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的主要原因是幽門螺桿菌感染，該病菌能夠破壞胃部防御功能，因此治療的根本是根除幽門螺桿菌的感染[4]。由于消化性潰瘍是一種慢性病，因此治療的病程較長(zhǎng)，而且病情易遷延導(dǎo)致反復(fù)，會(huì)給患者造成極大的精神壓力。

本研究中，對(duì)觀察組患者使用加味黃芪建中湯的治療方式，該方劑當(dāng)中的的黃芪、黨參、茯苓等藥物能夠起到止血、制酸、益氣托補(bǔ)、祛瘀等功效；而干姜配桂枝能夠起到溫補(bǔ)脾陽(yáng)的作用；白芍和甘草，能夠酸甘化陰、緩解腹痛和肝急。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者的滿意度調(diào)查中，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)中，消化性潰瘍屬于痞滿、吐血、嘔吐、便血、胃脘痛等范疇，病變?cè)谖覆?，并累及肝脾[5]。主要是由于飲食傷胃、外邪犯胃、脾胃素虛以及情志不暢所致。就病理因素來(lái)看，消化性潰瘍是因?yàn)闅?、痰、血、濕、火、食等?shí)邪犯胃，經(jīng)常會(huì)伴隨脾胃陽(yáng)虛、氣虛、陰虛或者陰陽(yáng)兩虛，導(dǎo)致寒熱雜錯(cuò)，胃失和降、脾胃升降失常。而過(guò)胃失和降，患者就會(huì)感到上腹飽脹、呃逆、噯氣；脾胃升降失常則會(huì)使食積、泛酸，胃中嘈雜，甚至導(dǎo)致血液的運(yùn)行失常，嚴(yán)重時(shí)可使患者出現(xiàn)便血或吐血等癥狀[6]。因此在治療當(dāng)中，主要是以調(diào)理脾胃為主，根據(jù)患者的寒熱虛實(shí)不同，而采取不同的措施。在現(xiàn)代學(xué)醫(yī)中，治療消化性潰瘍時(shí)多注重抑酸、抗Hp以及保護(hù)胃黏膜，但是由于細(xì)菌耐藥性的增加，藥物的治療效果并不明顯甚至出現(xiàn)了下降。研究中所用的加味黃芪建中湯則能夠明顯改善患者的臨床癥狀，而且復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

綜上所述，在對(duì)消化性潰瘍（脾胃虛寒證）患者進(jìn)行治療時(shí)，使用加味黃芪建中湯的治療方案能夠取得顯著療效，且患者的滿意度高，作用持久，安全可靠，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 吳靈年.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].甘肅科技,2010,26(14):150,171.

[2] 于國(guó)華.加味黃芪建中湯對(duì)消化性潰瘍的臨床療效情況探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2933.

[3] 馮青青,周 虎,樊拖迎,等.加味黃芪建中湯抗大鼠乙酸胃潰瘍的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(5):818-820.

[4] 胡業(yè)建.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍(脾胃虛寒證)臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 楊鮮麗,陳宏娣.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍67例[J].陜西中醫(yī),2009,26(1):20-21.

[6] 劉 芬,謝慧臣,楊 強(qiáng),等.加味黃芪建中湯治療大鼠消化性潰瘍的拆方研究[J].中醫(yī)藥通報(bào),2012,7(6):26-28.

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ISSN.2095-6681.2015.07.065.02