厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)心病心衰的療效觀察

李海燕，蔣瑞宏

（青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266400）

厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)心病心衰的療效觀察

李海燕，蔣瑞宏

（青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266400）

目的 探究厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)心病心衰的療效。方法 選取2012年2月～2014年2月本院收治的擴(kuò)心病心衰患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上采取厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)兩組患者的療效及治療前后超聲心動(dòng)圖變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后，兩組患者超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但與對(duì)照組比較，觀察者改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 擴(kuò)心病心衰患者采取厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪的療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

厄貝沙坦；曲美他嗪；擴(kuò)心病心衰

擴(kuò)張型心臟?。ê?jiǎn)稱擴(kuò)心?。┦且环N心臟疾病，而對(duì)于擴(kuò)心病來說心衰是擴(kuò)心病的一種基本特征，倘若患者得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重危機(jī)生命[1]。此次將本院擴(kuò)心病心衰患者86例作為研究的對(duì)象，主要是為了探究厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)心病心衰的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月本院收治的擴(kuò)心病心衰患者86例作為研究對(duì)象。此次入選的患者參照我國(guó)心衰的診斷指標(biāo)，均符合該標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，以USA心臟病學(xué)會(huì)[2]所指定的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者心功能均為IV級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)低于35%。其中，男48例、女38例；年齡34～86歲，平均年齡（61.8±2.1）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例；兩組患者的性別、年齡及心功能分級(jí)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，主要給予強(qiáng)心、利尿以及阿司匹林等藥物進(jìn)行治療。其中，強(qiáng)心包括地高辛，若患者病情較為嚴(yán)重，可給予西地蘭；利尿包括雙克、速尿等。在常規(guī)治療過程中，均需以患者具體病情為依據(jù)，每一種藥物按適宜劑量合理給予。

（2）觀察組患者在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，采取厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494）聯(lián)合曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療。其中，厄貝沙坦，75 mg/次，1次/d；曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。7天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，然后對(duì)兩組患者的療效及超聲心動(dòng)圖變化情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以患者心功能（NYHA）、臨床癥狀及體征改善情況對(duì)療效進(jìn)行判定，分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：NYHA改善2級(jí)，或達(dá)心功能Ⅰ級(jí)；臨床癥狀及體征均改善顯著[3]；②有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，臨床癥狀及體征均有所改善；③無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，病情加重，甚至惡化?？傆行剩斤@效率+有效率。

（2）兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（FEVF）、左室短軸縮短率（FS）、左室縮短率（LVFS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為95.35%明顯高于對(duì)照組的55.81%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖變化情況對(duì)比

治療前，兩組患者超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但與對(duì)照組比較，觀察者改善更顯著，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖變化情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 治療前治療后FEVF（%） FS（%） LVFS（mm） FEVF（%） FS（%） LVFS（mm）觀察組 25.2±9.2 18.6±6.1 46.8±9.8 46.8±8.6 37.2±9.1 *50.8±9.2對(duì)照組 25.6±9.1 19.4±5.1 48.6±9.1 31.9±8.9 24.6±4.5 41.6±9.4 t 1.259 1.348 2.367 5.263 6.578 7.254

3 討 論

擴(kuò)心病屬于心臟疾病的一種，致病因素至今尚不明確，心衰是顯著臨床癥狀之一[4]。對(duì)于擴(kuò)心病心衰患者來說，倘若不能及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重危機(jī)生命安全。本組重點(diǎn)提到兩類藥物治療擴(kuò)心病心衰，其中厄貝沙坦屬于血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，能夠讓毛細(xì)血管前小動(dòng)脈擴(kuò)張，從而使心臟負(fù)荷減弱，使醛固酮分泌降低，同時(shí)能夠讓去甲腎上腺素降低，進(jìn)一步起到治療心衰的目的。另一種為曲美他嗪，可以使血管平滑肌直接性松弛，從而使血管阻力得到有效減弱，在冠脈血流量得到有效減緩及能量消耗大大減弱的情況下，便能夠是心肌氧的供需均衡性得到有效維持，從而起到保護(hù)心臟的效果。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明，厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)心病心衰療效顯著，能夠改善患者心功能，并且治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，治療有效率高達(dá)93.33%；此次研究得出了與該學(xué)者相似的結(jié)論。

綜上所述，對(duì)于擴(kuò)心病心衰患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪療效顯著，能夠改善患者心功能狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升療效，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 李 東.賴曉惠.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,05(12):55-56.

[2] 尹 磊.曲美他嗪聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)冠心病心力衰竭患者左室功能的影響[J].中外醫(yī)療,2013,08(23):117-118.

[3] 付 剛.柳莎莉.王春生.曲美他嗪聯(lián)合坎地沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,06(13):2583-2584.

[4] 柯道正.唐海沁.周忠冉.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,04(08):317-320.

[5] 李幸苗.呂向群.應(yīng)志強(qiáng).左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭短期療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,04(06):608-610.

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ISSN.2095-6681.2015.07.059.02