妊娠期高血壓綜合征的臨床護(hù)理觀察

劉海洋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

妊娠期高血壓綜合征的臨床護(hù)理觀察

劉海洋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 觀察妊娠期高血壓綜合征（簡稱妊高征）患者的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院2014年5月～12月收治的妊高征患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施）和對照組（單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），各42例。將兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況以及母嬰結(jié)局情況進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)組患者經(jīng)過護(hù)理后妊高征輕中度為90.5%明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組，先兆子癇6例，子癇3例，胎兒畸形死亡1例，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為23.8%，干預(yù)組產(chǎn)婦及新生兒未出現(xiàn)這些不良妊娠結(jié)局。結(jié)論 妊高征患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展，改善母嬰分娩結(jié)局，提高母嬰的存活率，值得在臨床上廣泛推廣。

妊娠期高血壓綜合征；臨床護(hù)理；觀察和分析

妊娠高血壓綜合征在臨床上被簡稱為妊高征，是孕婦在妊娠期特有的一種常見疾病，患者主要表現(xiàn)為頭痛、胸悶、眼花等癥狀，有的患者也會伴有抽搐、心力衰竭、昏迷等癥狀，對于母嬰的健康安全有嚴(yán)重影響[1]。該病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，臨床還沒有明確具體的發(fā)病機(jī)制，但是很多學(xué)者研究報道[2]，加強(qiáng)妊高征患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者的病情，降低母嬰并發(fā)癥，有效確保母嬰的安全。為總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文觀察分析了我院收治的妊高征患者84例的臨床護(hù)理資料?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～12月收治的妊高征患者84例作為本次研究對象，按照隨機(jī)分配法分為干預(yù)組和對照組，各42例。干預(yù)組平均年齡（24.7±9.5）歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；妊高征嚴(yán)重程度：中度20例，重度22例；平均孕周（30.4±8.6）周。對照組平均年齡（25.2±9.2）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；妊高征嚴(yán)重程度：中度19例，重度23例；平均孕周（31.1±8.3）周。兩組患者的基本資料（如年齡、產(chǎn)次、病情嚴(yán)重程度、孕周等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員待患者入院后，應(yīng)該細(xì)心指導(dǎo)患者的基本日常生活，囑咐患者平時多臥床休息，可以取左側(cè)臥位，這樣可有效減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，促進(jìn)腎部以及胎盤微循環(huán)，降低血壓，促進(jìn)排尿。②環(huán)境護(hù)理。盡可能為患者營造一個安靜、舒適、整潔的住院病房環(huán)境，盡可能減少各種聲音、光線對于產(chǎn)婦的刺激，使產(chǎn)婦處于一種放松狀態(tài)下，確保產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者平時多吃一些高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物，而且應(yīng)該確保鈣劑、鐵劑的充分補(bǔ)充，不需要嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，避免出現(xiàn)低鈉血癥。

干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下幾方面。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該向患者耐心的講解關(guān)于妊高征的相關(guān)知識，使患者能夠全面了解臨床治療妊高征的方法、治療轉(zhuǎn)歸情況以及預(yù)后，盡可能消除患者的不安情緒。也可以指導(dǎo)患者多聽一些放松、舒緩的音樂，有效緩解患者的緊張情緒，盡量使患者能夠以一種平穩(wěn)、愉快的心態(tài)分娩。②病情監(jiān)測。護(hù)理人員應(yīng)該每隔1 h對患者測量1次心率、脈搏、血壓以及呼吸等各項生命體征，詳細(xì)記錄1天內(nèi)出水、入水量。同時，應(yīng)該備好相應(yīng)的急救藥品、急救器材等。觀察患者是否出現(xiàn)惡心、胸悶、眼花、頭痛、嘔吐等異常癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)一步加重，應(yīng)該立即告知醫(yī)生處理。每天定時監(jiān)測產(chǎn)婦胎心音情況，觀察胎心音和胎動、宮縮的關(guān)系，判斷胎兒在子宮內(nèi)的情況，選擇合適的分娩方式。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握降壓藥物的劑量、劑型、不良反應(yīng)及其作用，結(jié)合患者的實際病情變化情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。輸液的過程中應(yīng)該嚴(yán)格控制輸液量以及滴速，避免使心臟負(fù)擔(dān)加重，在輸液時一定要注意觀察患者是否出現(xiàn)任何不適情況，避免硫酸鎂中毒。④產(chǎn)時護(hù)理?；颊咄即嬖谝欢ǖ目謶帧⒕o張情緒，在生產(chǎn)過程中很有可能會導(dǎo)致血壓在短時間內(nèi)快速升高，護(hù)理人員一定要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程變化情況，盡可能轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。待完成生產(chǎn)后，應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，監(jiān)測陰道流血、子宮收縮等情緒，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后出血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

妊高征病情嚴(yán)重程度劃分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：血壓稍微升高，伴有蛋白尿或水腫癥狀。中度：血壓150/100 mmHg～160/110 mmHg，蛋白尿為（+）。重度：血壓＞160/110 mmHg，（++）＜蛋白尿＜（+++），同時伴有一定程度水腫癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況對比

干預(yù)組患者經(jīng)過護(hù)理后妊高征輕中度為90.5%明顯高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況對比 [n（%）]

2.2 兩組母嬰結(jié)局對比

對照組出現(xiàn)先兆子癇6例，子癇3例，胎兒畸形死亡1例，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為23.8%，干預(yù)組產(chǎn)婦及新生兒未出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。

3 討 論

妊高征是一種嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及胎兒健康安全的疾病，常常會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、胎盤早剝、腎功能障礙以及胎死宮中等嚴(yán)重問題，因此臨床應(yīng)該高度重視妊高征的治療及處理[3]。在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，為患者營造良好的住院病房環(huán)境，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，使患者保持輕松、愉快的心情進(jìn)行分娩。本組研究表明，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)，使患者的病情得到有效改善，而且母嬰結(jié)局良好。這和張立新等研究報道[4]基本相符，由此可見，加強(qiáng)妊高征患者的臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。

筆者認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該具備熟練的專業(yè)操作技能以及豐富的理論知識，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰分娩結(jié)局，提高母嬰生存質(zhì)量。

[1] 姚巧燕,劉春艷.對妊娠期高血壓患者實施人性化護(hù)理的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(12):244.

[2] 石永紅.妊娠期高血壓疾病臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,(10):119-120.

[3] 李松瑩.72 例重度妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中外健康文摘,2013,(15):36-37.

[4] 張立新.妊娠期高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(3):301.

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ISSN.2095-6681.2015.08.177.02