中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

徐 光（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

徐 光
（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

目的 探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的療效。方法 選取本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦223例，隨機(jī)分為觀察組112例與對(duì)照組111例。對(duì)照組采用縮宮素治療，觀察組采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療；兩組產(chǎn)婦均需連續(xù)給藥3天，觀察兩組產(chǎn)婦的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對(duì)照組的77.47%；臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，明顯低于對(duì)照組的18.01%，經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進(jìn)子宮復(fù)舊方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；益母草注射液；縮宮素

產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。在胎兒娩出后的24 h內(nèi)，若產(chǎn)婦的陰道出血量超過500 mL可診斷為產(chǎn)后出血，而絕大多數(shù)的產(chǎn)后出血事件發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)[1]。在引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的多種因素中，最常見的為子宮收縮乏力；此外多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、羊水過多及異常產(chǎn)程等都是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素[2]。對(duì)伴有高危因素的產(chǎn)婦則需選用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦一旦在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)大出血且伴有凝血功能障礙，最后仍需切除子宮以止血。因此，探索預(yù)防產(chǎn)后出血的有效方法至關(guān)重要，現(xiàn)本文選用益母草注射液聯(lián)合縮宮素用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦223例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組112例與對(duì)照組111例，兩組產(chǎn)婦的孕周均為36～42周，平均孕周（38.46±1.64）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.34±3.36）歲；生育史：初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；胎兒數(shù)量：?jiǎn)翁フ?7例。多胎者35例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（28.72±3.43）歲；生育史：初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；胎兒數(shù)量：?jiǎn)翁フ?9例。多胎者32例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、生育史及懷胎數(shù)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：胎兒娩出后，立即在手術(shù)切口上方的子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素20 U，同時(shí)常規(guī)靜脈滴注縮宮素20 U，術(shù)后4 h肌注縮宮素，10 U/次，1次/12 h，連續(xù)給藥3天。觀察組：胎兒娩出后，立即用血管鉗鉗夾臍帶，并在手術(shù)切口上方的子宮肌壁內(nèi)注射益母草注射液2 mL，同時(shí)靜脈滴注縮宮素20 U，術(shù)后4 h肌內(nèi)注射益母草注射液，2 ml/次，12 h/次，連續(xù)給藥3天。若在治療過程中因?qū)m縮乏力而致出血量增多時(shí)需及時(shí)給予其他治療宮縮的方法，如舌下含服卡孕栓1 mg，若在5 min后患者仍表現(xiàn)為宮縮乏力同時(shí)伴有活動(dòng)性大出血時(shí)可肌注欣母沛。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：手術(shù)結(jié)束后子宮能夠有效的收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量不足100 mL；②好轉(zhuǎn)：手術(shù)結(jié)束后子宮能夠收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量不足200 mL；③未愈：在手術(shù)結(jié)束后子宮收縮不明顯或無法收縮，且術(shù)后2 h子宮出血量超過200 mL[3]。臨床總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的療效對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對(duì)照組的77.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，明顯低于對(duì)照組的18.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中常見的一種急危重癥，好發(fā)于產(chǎn)后的2 h內(nèi)，且24 h內(nèi)的出血量可超過500 mL。若未能及時(shí)止血，患者可因失血過多而發(fā)生休克，嚴(yán)重時(shí)還可致產(chǎn)婦死亡[4]。

縮宮素是臨床上最常用的一種增強(qiáng)子宮收縮力的藥物，一般通過靜脈滴注或肌肉注射的方式給藥，能夠促使妊娠子宮發(fā)生節(jié)律性地收縮，但本品的半衰期時(shí)間較短，僅有5 min。不同個(gè)體對(duì)其藥物的敏感性有著較大的差異，在血藥濃度達(dá)到一定程度后即使增加藥物用量也無法繼續(xù)誘使宮縮[5]。益母草是臨床上常用的一種縮宮調(diào)經(jīng)藥物，其主要成分是益母草素。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)益母堿能夠直接興奮位于子宮平滑肌上的Q受體與H1受體，起到收縮全子宮的作用，其對(duì)切口周圍子宮肌層的收縮效果更為顯著。此外，益母草對(duì)內(nèi)膜基底層的血供有一定的改善作用，有利于心血管的生成及子宮復(fù)舊。因本品的半衰期達(dá)6 h，可長(zhǎng)時(shí)間保持藥效，具有較高的臨床安全性[6]。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進(jìn)子宮復(fù)舊方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 趙亞寧,王 軍.卡前列甲酯栓在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(2):220-221.

[2] 陳惠芬.前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):85-86.

[3] 趙玉紅.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血54例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(21):108-109.

[4] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[5] 靳美玲.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):23-25.

[6] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防效及安全性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):321-323,327.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.065.02