中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療慢性闌尾炎的療效觀察

韓 明（邢臺冶金醫(yī)院外科，河北 邢臺 054000）

中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療慢性闌尾炎的療效觀察

韓 明
（邢臺冶金醫(yī)院外科，河北 邢臺 054000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎的療效。方法 選取我院2013年5月～2015年3月外科收治的慢性闌尾炎患者219例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組110例與對照組109例。對照組單純應(yīng)用西藥抗感染對癥治療，試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑闌尾炎湯治療。兩組患者均以1周為1個療程，治療結(jié)束后對比兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為93.63%，明顯高于對照組的76.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療慢性闌尾炎可在短時間內(nèi)起效、消除患者的不適感、縮短疾病的總治療周期，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

慢性闌尾炎；保守療法；闌尾炎湯

慢性闌尾炎是外科最常見且多發(fā)的一種疾病，本病的發(fā)生是因?yàn)殛@尾急性炎癥消退后遺留下的闌尾慢性炎癥病變，如闌尾扭曲、管腔狹窄或閉塞、管壁纖維結(jié)締組織增生、與周圍組織粘連等[1]。臨床上將本病分為2種類型，即原發(fā)性慢性闌尾炎與繼發(fā)性慢性闌尾炎。其中原發(fā)性病變具有起病緩、病程長、間斷性發(fā)作、確診率低的特點(diǎn)；而繼發(fā)性病變是通過非手術(shù)治療急性闌尾炎后所繼發(fā)[2]。西醫(yī)治療主要以手術(shù)為主，同時輔以抗炎。對于不愿進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其保守治療的關(guān)鍵是給予抗生素，本文在西藥抗感染對癥治療的基礎(chǔ)上加用闌尾炎湯治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年3月我院外科收治的慢性闌尾炎患者219例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組110例和對照組109例。試驗(yàn)組男61例，女49例；年齡16～73歲，平均年齡（37.9±12.6）歲；病程10個月～21年，平均病程（7.5±2.4）年。對照組男59例，女50例；年齡15～74歲，平均年齡（38.2±11.7）歲；病程1～21年，平均病程（7.1±1.9）年。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者單純應(yīng)用西藥抗感染對癥治療，給予奧硝唑1 g、慶大霉素24萬U、頭孢曲松鈉2 g靜脈滴注，同時給予維生素C以及能量合劑以增強(qiáng)患者的耐受力。若患者無顯著的發(fā)熱且食欲佳，每日補(bǔ)液量在1000～1500 mL；若患者明顯發(fā)熱且食欲差，每日補(bǔ)液量為2000 mL。試驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑闌尾炎湯治療，藥方組成：金銀花15 g、枳殼9 g、芒硝15 g、牡丹皮15 g、薏苡仁9 g、木香6 g、青皮9 g、三七9 g、冬瓜仁6 g、當(dāng)歸15 g。具體用藥量可根據(jù)患者的年齡酌情加減。兩組患者均以1周為1個療程，治療結(jié)束后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者發(fā)熱無力、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等全身中毒癥狀消失，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛現(xiàn)象消失，且1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者發(fā)熱無力、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等全身中毒癥狀緩解，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛現(xiàn)象消失，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，白細(xì)胞計數(shù)接近正常值；③未愈：患者全身中毒癥狀及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛現(xiàn)象未改善，需轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療[3]?？傆行剩街斡剩棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的總有效率為93.63%，明顯高于對照組的76.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

闌尾炎是外科最多見的一種急腹癥，引發(fā)本病的重要原因是闌尾腔梗阻。慢性闌尾炎患者臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛，其疼痛可在24 h后固定在右下腹，體檢時可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。慢性闌尾炎的常見致病菌為細(xì)菌感染，因此，抗生素在本病的治療中有重要的作用。

西醫(yī)治療慢性闌尾炎多以抗感染等對癥支持治療為主。臨床上常用的抗生素：奧硝唑，屬于第三代硝基咪唑類衍生物，其分子中所含有的硝基能夠在無氧狀態(tài)下還原成氨基，與細(xì)胞中的某些成分發(fā)生作用，使微生物死亡。慶大霉素，氨基糖苷類抗生素，在治療因細(xì)菌感染引起的疾病時，可通過抑制細(xì)菌蛋白的合成，有效控制細(xì)菌的繁殖、殺滅細(xì)胞，從而控制炎癥。頭孢曲松鈉，不僅能夠殺滅大多數(shù)的革蘭氏菌屬，同時對革蘭氏菌屬中的大部分β-內(nèi)酰胺酶有著極高的穩(wěn)定性；應(yīng)用維生素C及能量合劑有清熱解毒的功效，并提高機(jī)體的耐受力[4]。

闌尾炎中醫(yī)稱“腸癰”病，根據(jù)疾病的進(jìn)展分為癖滯期、蘊(yùn)熱期和毒熱期，中醫(yī)對本病的治療以活血為基本原則，同時輔以清熱解毒藥、調(diào)理脾胃[5]。癖滯期的病理基礎(chǔ)是：氣滯血淤、腸胃結(jié)滯，治療以行氣為主；而蘊(yùn)熱期又可稱之為蜂窩織炎期，臨床特點(diǎn)為氣滯血淤與化熱共同存在，患者感覺腹痛劇烈，發(fā)燒頭暈，食欲不振，治療以解熱、行氣活血、利濕止痛為主；而處于毒熱期的患者則需采取手術(shù)治療[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療慢性闌尾炎可快速改善患者的癥狀，縮短疾病的治療周期，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張光玉.中西醫(yī)結(jié)合保守治療慢性闌尾炎55例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(3):129-130.

[2] 祁長虎.治療慢性闌尾炎的有效方案探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):229-230.

[3] 李乃清.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(32):168-169.

[4] 陳 濤,肖 軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(7):321.

[5] 李 貞.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理慢性闌尾炎56例[J].中國民間療法,2013,21(9):45-46.

[6] 陳興仁.中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥治療慢性闌尾炎的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):147-148.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.014.059.02