通心絡(luò)膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病的療效觀察

倉 吉（西藏山南曲松縣人民醫(yī)院內(nèi)科，西藏 山南 856300）

通心絡(luò)膠囊聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病的療效觀察

倉 吉
（西藏山南曲松縣人民醫(yī)院內(nèi)科，西藏 山南 856300）

目的 觀察麝香保心丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的冠心病患者128例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組（應(yīng)用通心絡(luò)膠囊和麝香保心丸）與對(duì)照組（單用通心絡(luò)膠囊），各64例，治療后，比較兩組患者療效。結(jié)果 聯(lián)合組顯效率、總有效率分別為39.06%、90.63%，均顯著高于對(duì)照組的23.44%、71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組心電圖治療顯效率、總有效率分別為39.06%、87.50%，對(duì)照組分別為25.00%、68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，能夠迅速緩解臨床癥狀，提高療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

冠心??；麝香保心丸；通心絡(luò)膠囊

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，因冠脈器質(zhì)性阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。冠脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，但臨床上對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生原因尚未完全明確，大部分學(xué)者認(rèn)為其與血脂異常、超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、吸煙、性別、年齡等因素有關(guān)[1]。我院在冠心病的治療中，聯(lián)合應(yīng)用了麝香保心丸和通心絡(luò)膠囊，并取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的冠心病患者128例作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)動(dòng)脈造影確診。排除合并肝腎疾病、心律失常、嚴(yán)重心肺功能不全及其他心臟疾病者。將其隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，各64例，聯(lián)合組男34例，女30例，年齡44～79歲，平均年齡（56.9±7.8）歲，病程1～13年，平均病程（6.2±1.2）年；對(duì)照組男35例，女29例，年齡41～78歲，平均年齡（57.0±8.2）歲，病程2～16年，平均病程（6.9±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，包括應(yīng)用β-受體阻滯劑、抗血小板藥物、硝酸酯類、他汀類藥物、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015）口服，3粒/次，3次/d；聯(lián)合組在應(yīng)用通心絡(luò)膠囊（用法、用量與對(duì)照組相同）的同時(shí)，加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068）口服，45 mg/次，3次/d。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后，觀察兩組患者的心絞痛癥狀改善情況、硝酸甘油用量、心電圖改善情況等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容擬定，顯效：治療后，在同等勞累程度下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或完全消失，硝酸甘油用量減少80%，靜息狀態(tài)下，心電圖無缺血性改變；有效：治療后，硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)均較治療前減少50～80%，靜息狀態(tài)下的心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；無效：治療后，心絞痛硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)均較治療前減少不足50%甚至有增加，心電圖缺血性改變有所改善但未恢復(fù)正?；騍T段下降0.5 mm，倒置T波加深超過50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

聯(lián)合組顯效率、總有效率分別為39.06%、90.63%，均顯著高于對(duì)照組的23.44%、71.88%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心電圖療效比較

聯(lián)合組的心電圖治療顯效率、總有效率分別為39.06%、87.50%，均顯著高于對(duì)照組的25.00%、68.75%，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前，西醫(yī)治療冠心病多應(yīng)用硝酸酯類藥物，該類藥物雖然療效較好，但容易引起面部潮紅、心率加快等不良反應(yīng)[2]。通心絡(luò)膠囊是由水蛭、人參、赤芍、全蝎、土鱉蟲、蟬蛻、蜈蚣等中藥精煉而成的，具有良好的搜風(fēng)解痙、化瘀通絡(luò)功效。全方以人參為君藥，其能補(bǔ)益心氣以治本，從而有效減輕心肌再灌注損傷，縮小心肌梗死范圍；蜈蚣、全蝎可搜風(fēng)入絡(luò)、解除痙攣，現(xiàn)代藥理研究顯示其還具有降低血液黏稠度、擴(kuò)張血管、抑制血栓形成的效果；土鱉蟲、水蛭可活血通絡(luò)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，延長凝血時(shí)間，所有藥物合用能夠發(fā)揮緩解痙攣、擴(kuò)張血管、降低血脂、減少心肌耗氧等作用[3]。麝香保心丸是純中藥制劑，其主要成分為人參提取物、麝香、肉桂、牛黃、冰片、蘇合香等，具有滋補(bǔ)肝陰、活血通絡(luò)、健脾養(yǎng)心、祛瘀止痛之功效。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用通心絡(luò)膠囊和麝香保心丸的聯(lián)合組，其臨床癥狀、心電圖治療顯效率、總有效率均顯著高于單用通心絡(luò)膠囊的對(duì)照組（P＜0.05），與魏玲霞[4]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符，說明臨床治療冠心病聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸和通心絡(luò)膠囊，能夠迅速緩解臨床癥狀，提高療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 馬湖蕊,張 妍,賈 云,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2873-2874.

[2] 王 綱,李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):276-278.

[3] 闕一平.麝香保心丸與冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(23):3854-3855.

[4] 魏玲霞.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(25):3197-3198.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.014.047.02