中西醫(yī)結(jié)合治療老年性腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

葛維斌（定興縣醫(yī)院骨科，河北 保定 072650）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

葛維斌
（定興縣醫(yī)院骨科，河北 保定 072650）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者241例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)入院編號(hào)、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對(duì)照組120例。研究組給予氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。觀察兩組患者的療效及疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組與對(duì)照組總有效率分別為96.69%、8.33%，采用氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療的療效顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用氨糖美辛腸溶片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組疼痛評(píng)分的分?jǐn)?shù)較治療前均明顯降低，治療后研究組疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著，在預(yù)防及治療方面需深入研究。

老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎[1]是臨床上的多發(fā)、常見(jiàn)疾病。且隨著年齡的增大發(fā)病率逐漸增高。中醫(yī)認(rèn)為此病發(fā)病原因主要是肝腎不足，又加上外界風(fēng)寒濕邪等入侵，導(dǎo)致脈絡(luò)閉阻、氣滯血瘀[2]而形成，為本虛標(biāo)實(shí)之證。通過(guò)調(diào)查認(rèn)為在50歲之前男性患者的發(fā)病率多于女性，但50歲之后女性多于男性，且＞60歲患者占80%以上。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎常累及髖、膝、手等椎體部位，給患者的正常生活帶來(lái)諸多不便。本文選取我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者241例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)入院編號(hào)、選擇治療方法的不同分為研究組121例與對(duì)照組120例。研究組男61例，女60例，年齡52～64歲，平均年齡（55.23±2.19）歲；對(duì)照組男59例，女61例，年齡53～67歲，平均年齡（56.43±3.11）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）中老年人；（2）后伸時(shí)腰痛加重，常累及大腿及臀部；腰部僵硬，尤其是未活動(dòng)或晨起時(shí)；膝關(guān)節(jié)上出現(xiàn)腿部痙攣性疼痛；（3）姿勢(shì)及體位變換時(shí)，腰骶部的壓痛感會(huì)有所緩解；（4）X射線檢查證實(shí)為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎；（5）除炎癥，下肢無(wú)其他有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。中醫(yī)學(xué)辯證標(biāo)準(zhǔn)：寒濕痹阻及肝腎不足為主要癥狀，主證為：腰膝酸軟，腰腿部酸痛，遇熱癥狀即減輕；次證：四肢困重、冷痛、麻木，肌肉瘦削、行走不便；舌苔淡白，脈弦滑。

1.3 方法

研究組給予氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)照組僅給予氨糖美辛腸溶片治療。氨糖美辛腸溶片2粒/次，2次/d，早晚服用；獨(dú)活寄生湯1劑/d，2次/d，早晚服用。均連續(xù)服用2周。獨(dú)活寄生湯組方：獨(dú)活12 g，桑寄生8 g，牛膝、秦艽、肉桂心各7 g，川芎、甘草、芍藥、干地黃各5 g，當(dāng)歸、人參各6 g，防風(fēng)、茯苓各7 g，細(xì)辛、杜仲各6.5 g。痹證疼痛者可加川烏4 g；寒邪偏盛者可加干姜、附子各5 g；正虛不甚者可加人參、地黃各6 g；濕邪偏盛者，可去除地黃加蒼術(shù)4 g、防己6 g。水煎服。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨科協(xié)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。控制：患者臨床主證及次證改善＞75%；顯效：患者臨床主證及次證改善50%～75%；有效：患者臨床主證及次證改善24%～49%；無(wú)效：患者臨床主證及次證改善＜24%或加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；3分以下：輕微疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者疼痛逐漸加重至影響睡眠，難以忍受。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療結(jié)束后，研究組與對(duì)照組總有效率分別為96.69%、88.33%，氨糖美辛腸溶片聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療的療效顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用氨糖美辛腸溶片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 疼痛評(píng)分

兩組疼痛評(píng)分的分?jǐn)?shù)較治療前均明顯降低，治療后研究組的疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分（，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分（，分）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后研究組 121 5.99±1.56 3.55±0.23*#對(duì)照組 120 5.87±1.38 4.52±2.01*

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為椎骨性關(guān)節(jié)炎是本虛標(biāo)實(shí)之證，應(yīng)以肝腎調(diào)理[3]為主，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。椎骨性關(guān)節(jié)炎[4]的主要特點(diǎn)有：關(guān)節(jié)在原發(fā)疾病情況下發(fā)生增生性改變；關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變；發(fā)展到一定程度關(guān)節(jié)功能開(kāi)始退變。臨床治療方法主要有：局部理療及熱療，并配合背部伸肌力量的訓(xùn)練；脊神經(jīng)切斷術(shù)[5]、椎體小關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)方法；一些非甾體類(lèi)消炎止痛藥物對(duì)癥治療；中醫(yī)辯證治療。本次研究表明，獨(dú)活寄生湯可延緩關(guān)節(jié)炎病癥的進(jìn)展，推遲關(guān)節(jié)置換時(shí)間，有效降低手術(shù)并發(fā)癥，改善微循環(huán)，降低單獨(dú)應(yīng)用西藥引發(fā)的不良反應(yīng)。且經(jīng)研究報(bào)道，此病與患者生活不良習(xí)慣密切相系，生活中應(yīng)減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性椎骨性關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著，在預(yù)防及治療方面需更深入研究。

[1] 葛梅溪,沈?yàn)槊?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效探究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,57(55):133-134.

[2] 王 鵬,李亞菲,李金學(xué),等.獨(dú)活寄生湯在用于治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效探究[J].中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)生,2013, 37(77):500-501.

[3] 周冰冰,曹 勇.膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用養(yǎng)元柔肝湯治療的臨床效果影響[J].河北中醫(yī)雜志學(xué),2014,88(10):3111-3112.

[4] 甄建國(guó),王力云,馬健飛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎骨性關(guān)節(jié)炎的效果探究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,60(30):200-201.

[5] 王 云,牛君平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)增生的效果探析[J].中國(guó)骨科雜志,2014,35(66):500-501.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating senile lumbar osteoarthritis

GE Wei-bin
(Department of orthopedics, Dingxing County Hospital,Hebei Baoding 072650,China)

R684.3

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ISSN.2095-6681.2015.014.040.02