早期抗抑郁治療對(duì)腦血管疾病患者預(yù)后質(zhì)量的影響

徐明栓（社旗縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473300）

早期抗抑郁治療對(duì)腦血管疾病患者預(yù)后質(zhì)量的影響

徐明栓
（社旗縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473300）

目的 探討早期抗抑郁治療對(duì)腦血管疾病患者預(yù)后質(zhì)量的影響。方法 選取2014年6月～2015年2月我院收治的腦血管疾病患者78例，分為觀察組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予早期抗抑郁治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療后14天抑郁程度評(píng)分為（12.30±2.48）分，28天抑郁程度評(píng)分為（9.41±1.02）分，42天抑郁程度評(píng)分為（7.25±0.23）分，84天抑郁程度評(píng)分為（9.20±1.48）分，均低于對(duì)照組的（20.45±3.18）分，（21.05±2.03）分，（18.79±1.56）分，（19.32±2.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管疾病患者采用早期抗抑郁治療能夠緩解抑郁狀態(tài)，保障預(yù)后的生活質(zhì)量，值得推廣。

早期抗抑郁治療；腦血管疾??；預(yù)后質(zhì)量

腦血管疾病主要是由于各種因素導(dǎo)致急慢性腦血管病變，常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等現(xiàn)象。由于患者長(zhǎng)期受到病痛與心理上的折磨，容易產(chǎn)生抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的恢復(fù)造成影響。本次研究回顧性分析2014年6月～2015年2月我院收治的腦血管疾病患者78例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年2月我院收治的腦血管疾病患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男27例，女12例，平均年齡（54.12±5.29）歲，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分：輕中度抑郁30例，重度抑郁9例；對(duì)照組男20例，女19例，平均年齡（56.37±4.26）歲，HAMD評(píng)分：輕中度抑郁32例，重度抑郁7例。兩組患者的年齡、性別以及抑郁程度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療。①常規(guī)藥物治療：主要包括降壓治療與控制血壓治療等。②常規(guī)康復(fù)治療：康復(fù)治療師每日對(duì)患者進(jìn)行1次康復(fù)訓(xùn)練，40 min/次，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予早期抗抑郁治療。①心理護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，1次/d，20 min/次，根據(jù)患者主訴，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，排除壓抑情緒。②藥物治療：服用氟西汀20 mg/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后14天抑郁程度評(píng)分為（12.30±2.48）分，28天抑郁程度評(píng)分為（9.41±1.02）分，42天抑郁程度評(píng)分為（7.25±0.23）分，84天抑郁程度評(píng)分為（9.20±1.48）分，均低于對(duì)照組的（20.45±3.18）分，（21.05±2.03）分，（18.79±1.56）分，（19.32±2.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后抑郁量表評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者治療后抑郁量表評(píng)分比較（，分）

組別 n 14 d 28 d 42 d 84 d觀察組 39 12.30±2.48 9.41±1.02 7.25±0.23 9.20±1.48對(duì)照組 39 20.45±3.18 21.05±2.03 18.79±1.56 19.32±2.15 t — 12.6209 31.9967 45.7029 24.2129 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中后抑郁癥屬于腦血管疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是指出現(xiàn)腦卒中疾病后，患者出現(xiàn)肢體偏癱、語(yǔ)言功能障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀，并表現(xiàn)出不同程度的抑郁癥狀，且抑郁癥狀持續(xù)在15天以上[1]。腦卒中后抑郁對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的身體殘損，大大降低了患者的活動(dòng)能力。因此，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行早期抗抑郁治療十分必要。

腦卒中后抑郁主要與患者的心理、社會(huì)等因素有關(guān)，受腦血管疾病的影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，其中，抑郁心理最為常見(jiàn)。這種心理降低了患者康復(fù)治療的主動(dòng)性與積極性，使患者以消極的心態(tài)面對(duì)疾病，延誤了康復(fù)訓(xùn)練[2]。心理治療主要包括支持性心理治療與認(rèn)知性心理治療，這種療法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，依據(jù)具體心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并采用不同的形式對(duì)患者進(jìn)行心理治療與健康教育，逐漸消除不良情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的主動(dòng)性，自覺(jué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

腦卒中后抑郁造成患者功能恢復(fù)效果不佳，另外由于患者腦損害區(qū)域的52羥色胺能腎上腺素能神經(jīng)元及其通路受損，導(dǎo)致這兩種遞質(zhì)不斷消耗，進(jìn)而促使患者的主動(dòng)性下降[4]。氟西汀屬于52羥色胺再攝取抑制劑，能有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高治療的主動(dòng)性。

腦血管疾病患者采用早期抗抑郁治療能夠提高治療的主動(dòng)性，使其積極接受康復(fù)訓(xùn)練，加快恢復(fù)進(jìn)程，提高療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后14天抑郁程度評(píng)分為（12.30±2.48）分，28天抑郁程度評(píng)分為（9.41±1.02）分，42天抑郁程度評(píng)分為（7.25±0.23）分，84天抑郁程度評(píng)分為（9.20±1.48）分，均低于對(duì)照組的（20.45±3.18）分，（21.05±2.03）分，（18.79±1.56）分，（19.32±2.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用常規(guī)治療腦血管疾病患者雖然有一定的療效，但是在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行早期抗抑郁治療，能夠改善心理狀態(tài)，使其積極接受治療，自覺(jué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保障患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦血管疾病患者采用早期抗抑郁治療能夠緩解抑郁狀態(tài)，保障預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳麗華,王怡雯,郝 磊,田 洪,張玉波,周虎傳,劉 磊.早期抗抑郁治療對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,03:239-241.

[2] 張艷紅,王金桃.淺談進(jìn)行早期抗抑郁治療對(duì)腦血管疾病患者預(yù)后質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,04:258-260.

[3] 李 勇.早期抗抑郁治療對(duì)腦血管病預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,05:209-210.

[4] 麻榮武,羅斯平.抗抑郁治療對(duì)伴抑郁癥狀慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,19:60-61+64.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.014.017.02