中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常的療效觀察

張丹紅，董春梅，朱 彥（吉林大學校醫(yī)院內科，吉林 長春 130012）

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中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常的療效觀察

張丹紅，董春梅，朱 彥
（吉林大學校醫(yī)院內科，吉林 長春 130012）

目的 觀察黃芪益心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常的療效。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的病毒性心肌炎并發(fā)心律失?；颊?2例，將其隨機分為研究組和對照組，各31例。并比較兩組患者的療效。結果 研究組總有效率為90.32%，對照組總有效率為67.74%；研究組心律失常療效為74.19%，對照組為35.48%；研究組血清心肌肌鈣蛋白T（cTnT）濃度下降幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用黃芪益心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常，療效顯著，值得臨床推廣與應用。

黃芪益心湯；病毒性心肌炎；心律失常；療效

病毒性心肌炎是一種比較常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，逐年增加。該病是由病毒感染而引起心肌發(fā)生炎癥性病變，常常伴有心動過速或過緩及傳導阻滯等各種心律失常的癥狀發(fā)生，嚴重者會危及患者的生命安全[1]。選擇我院收治的病毒性心肌炎并發(fā)心律失常患者62例，應用黃芪益心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療后，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的病毒性心肌炎并發(fā)心律失?；颊?2例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各31例。研究組男17例，女14例；年齡16～41歲，平均年齡（27.46±2.31）歲；平均病程（11.92±5.73）天；24 h心律失常總數(shù)為（3251±1153）次。對照組男18例，女13例；年齡17～38歲，平均年齡（26.91±2.42）歲；平均病程（12.14±5.66）天；24 h心律失常總數(shù)為（3081±1129）次。兩組患者已確診為病毒性心肌炎，均符合中醫(yī)辨證標準，排除甲亢、風濕病、冠心病等患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，給予維生素C 1.0 g，加5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d；口服輔酶Q1010 mg，門冬氨酸鉀鎂片0.3 g，3次/d，連續(xù)治療15天。研究組在對照組治療基礎上給予黃芪益心湯治療，組方為：黃芪30 g，連翹12 g，麥冬12 g，茯苓、遠志、甘草各10 g。若患者出現(xiàn)心動過速、頻繁室性早搏，加黃連、苦參各10 g；出現(xiàn)動過緩或緩慢型早搏，加制附子、麻黃各6 g；出現(xiàn)傳導阻滯，加郁金、川芎各12 g。1劑/d，水煎，分為2次服，連續(xù)治療15天。兩組患者均觀察其動態(tài)心電圖或靜息心電圖，cTnT檢查，并將其血清cTnT濃度＞0.12 μg/L作為判斷病毒性心肌炎心肌損傷的指標[2]。

1.3 療效判斷標準

顯效：臨床癥狀體征基本消失，各項指標基本恢復正常；有效：臨床癥狀、各項指標有一定改善；無效：臨床癥狀及各項指標均無改善。心律失常療效中，有效：動態(tài)心電圖監(jiān)測前期收縮減少≥80%，非持續(xù)性室性心動過速抑制≥90%，靜息心電圖示頻發(fā)、多源性成對、連續(xù)性室性期前收縮及RonT現(xiàn)象消失。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組總有效率為90.32%，對照組總有效率為67.74%，研究組患者的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者治療后的心律失常療效為：研究組有效23例，有效率為74.19%，對照組有效11例，有效率為35.48%，研究組患者的心律失常療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

兩組患者治療前的血清cTnT比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的血清cTnT均比治療前有明顯的降低，研究組的血清cTnT濃度下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清cTnT濃度比較（，μg/L）

表2 兩組患者治療前后血清cTnT濃度比較（，μg/L）

組別 時間 血清cTnT濃度研究組 治療前 0.42±0.19治療后 0.14±0.07對照組 治療前 0.41±0.18治療后 0.24±0.11

3 討 論

病毒性心肌炎是臨床上的常見病，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。動態(tài)檢測患者血清中的cTnT含量，可以評估療效及其轉歸，患者血清cTnT下降至正常范圍是預后良好的標志。臨床上，治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常一般是采用綜合療法。本文采用黃芪益心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療后，療效較好。黃芪能補氣益心、連翹清熱解毒、麥冬育陰養(yǎng)心、茯苓養(yǎng)心安神；使用維生素C、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物，可以使患者血清中的cTnT含量降低[3-4]。采用黃芪益心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常，療效顯著，可有效改善病毒性心肌炎的臨床癥狀及心功能，增強抵抗力，提高了患者的生活質量[5]。

[1] 鮮玉軍,碧 蓉.黃芪人參湯治療成人病毒性心肌炎90例[J].中醫(yī)研究,2005,18(2):32-34.

[2] 冉 斌,趙學會.綜合療法治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].西部醫(yī)學,2009,21(8):1348-1349.

[3] 趙家坤.西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎32例[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2010,22(3):41-42.

[4] 馮 濤,學 軍.6-二磷酸果糖聯(lián)合黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,3(6):30-31.

[5] 何琨鵬.益氣逐瘀湯輔助治療病毒性心肌炎45例[J].陜西中醫(yī),2013,34:801-802.

本文編輯：張 鈺

Effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of viral myocarditis and arrhythmia

ZHANG Dan-hong,DONG Chun-mei,ZHU Yan
(Department of internal medicine, the hospital of Jilin University,Jilin Changchun 130012,China)

Objective To investigate the clinical effect of the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in treating viral myocarditis with arrhythmia. Methods 62 cases of viral myocarditis complicated with arrhythmia in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into study group and control group, 31 cases in each group. And compare the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group was 90.32%, the total effective rate was 67.74% in the control group, the effect of the study group was 35.48%, the control group was 74.19%, the concentration of serum cTnT in the study group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of treating viral myocarditis with traditional Chinese medicine combined with routine western medicine is significant. It can improve the clinical symptoms and cardiac function, enhance the resistance, and effectively improve the efficiency of treatment, improve the quality of life of patients.

Astragalus; Viral myocarditis; Arrhythmia;Effect

R542.21

A

ISSN.2095-6681.2015.014.001.02