黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

摘 要：隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，居家養(yǎng)老模式已不能滿足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸受到人們的關(guān)注。文章通過(guò)對(duì)黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，針對(duì)存在的城鄉(xiāng)地區(qū)發(fā)展不平衡，從業(yè)人員專業(yè)技能低，供需矛盾明顯等問(wèn)題，提出了推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展，加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)發(fā)多種模式建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的若干對(duì)策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 黑龍江省 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

中圖分類號(hào)：F840.67

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數(shù)中，年輕人口減少、年長(zhǎng)人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達(dá)到或超過(guò)某個(gè)臨界值的狀態(tài)。根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)確定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的比例達(dá)到10%，或65歲以上老年人口的比例達(dá)到7%，就說(shuō)明該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。黑龍江省早在2005年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)?！逗邶埥　笆濉被攫B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對(duì)數(shù)量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴(yán)重的特點(diǎn)，伴隨而來(lái)的是空巢老人無(wú)人贍養(yǎng)、家庭養(yǎng)老功能弱化等問(wèn)題。如何解決老年人的養(yǎng)老和居住問(wèn)題是擺在政府面前緊迫的一個(gè)課題。在全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其“支撐”的作用，而不是簡(jiǎn)單的“補(bǔ)充”地位。與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更能發(fā)揮其規(guī)模效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，為老年人提供專業(yè)的照料和護(hù)理服務(wù)。因此，及時(shí)掌握黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，可以為政府相關(guān)政策的制定和科學(xué)合理規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)提供重要的參考。

二、黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

（一）黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年黑龍江省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)530個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積共計(jì)732466平方米，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積一般要比民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積大，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模各異;在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處地理位置方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般座落在周邊自然環(huán)境較好，但是交通便利程度不太佳的地區(qū)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般位于市區(qū)內(nèi)，座落在郊區(qū)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少。黑龍江省2012年年末床位數(shù)共計(jì)86745張，入住率達(dá)到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國(guó)中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國(guó)第15位;同時(shí)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數(shù)量在50-100張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多，可見(jiàn)黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多屬于中小型。同時(shí)，黑龍江省在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、職工數(shù)量、年末床位數(shù)及年末在院人數(shù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積和單位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積等指標(biāo)上均低于全國(guó)平均水平。

因此，為促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，黑龍江省政府出臺(tái)了一系列優(yōu)惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，如公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)編制人員按照國(guó)家事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資、津貼，在稅收、土地、水電費(fèi)等方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也享受相關(guān)優(yōu)惠政策，以發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，如優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地需求、優(yōu)先支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地供應(yīng)，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予建設(shè)補(bǔ)貼和床位補(bǔ)貼，并對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予稅收優(yōu)惠政策。

（二）黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題分析

1.城鄉(xiāng)地區(qū)發(fā)展不平衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模及老年人入住情況是存在城鄉(xiāng)差異的。由于民政部門在統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料時(shí)統(tǒng)計(jì)口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數(shù)據(jù)為例。

從表1可以看出，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量比城市多出2倍多，床位數(shù)及在院人數(shù)也比城市多出很多。然而，如果考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住規(guī)模，就會(huì)進(jìn)一步看到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的城鄉(xiāng)差異（見(jiàn)表2）。從年末在院人數(shù)及機(jī)構(gòu)建筑面積與機(jī)構(gòu)數(shù)量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，而農(nóng)村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，也就是說(shuō)在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住了更多的老年人。

一方面，這種數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)不僅僅和大量農(nóng)村青壯年涌向城市使得農(nóng)村地區(qū)老齡化嚴(yán)重養(yǎng)老需求增加，農(nóng)村地區(qū)逐漸建立起更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān);同時(shí)城市用地緊張也是城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)較少的重要原因。另一方面，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，使得農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在居住環(huán)境方面和城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大差異。

2.從業(yè)人員專業(yè)技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)職工總?cè)藬?shù)為4309人。受教育程度方面，大學(xué)專科及以上學(xué)歷人數(shù)共計(jì)931人，僅占總?cè)藬?shù)的21.61%，低于全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷人數(shù)約為1260人的平均值;職業(yè)資格方面，助理及社會(huì)工作師共計(jì)170人;2012年黑龍江省養(yǎng)老護(hù)理員合格人數(shù)為164人，累計(jì)合格人數(shù)為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護(hù)理人員，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，在上崗后也很少有機(jī)會(huì)能夠參加專業(yè)培訓(xùn)，即使在生活上能夠照顧好老人，也無(wú)法在醫(yī)療和心理等專業(yè)方面發(fā)揮作用。同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)人員待遇差、社會(huì)地位低等原因，很難吸引和留住人才，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計(jì)3834.0萬(wàn)人，其中65歲及以上人口340.9萬(wàn)人，這與現(xiàn)有的約8.7萬(wàn)張床位相差甚遠(yuǎn)。目前，黑龍江省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵(lì)發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風(fēng)濕病等病癥頻發(fā)，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計(jì)82.79萬(wàn)人，所占比例達(dá)到了15.8%，即全省60歲以上的每100個(gè)老年人中，就有約16個(gè)老年人處于介助或者介護(hù)的狀態(tài)。但是黑龍江省失能護(hù)理床位嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長(zhǎng)速度快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展速度相對(duì)較慢，導(dǎo)致養(yǎng)老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，出于心理、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等考慮，大多愿意到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住，導(dǎo)致公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求;而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于規(guī)模不一、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高等因素，導(dǎo)致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠完全自理的老人占收養(yǎng)總?cè)藬?shù)的82.86%，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接收老人時(shí)并沒(méi)有考慮老年人的實(shí)際身體狀況是否適合在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住，同時(shí)很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會(huì)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這使得失能及半失能的老年人沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以入住，使得供需矛盾進(jìn)一步明顯。

三、促進(jìn)黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策

（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展

雖然農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)論是在機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)量，還是在院人數(shù)都比城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要多，但是經(jīng)過(guò)進(jìn)一步對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)：在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻居住了更多的老年人。這說(shuō)明農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在居住環(huán)境上需要進(jìn)一步的提升。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平發(fā)展緩慢，因此，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境和醫(yī)療水平是黑龍江省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。政府應(yīng)當(dāng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在房屋維護(hù)、設(shè)備添置等方面進(jìn)行補(bǔ)助，鼓勵(lì)支持城市大型醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立對(duì)口幫扶機(jī)制，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員等以提高農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平。同時(shí)，要對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大財(cái)政補(bǔ)貼和落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策，促進(jìn)社會(huì)公平和資源共享，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差異，推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)

一是拓寬渠道招聘專業(yè)養(yǎng)老從業(yè)人員。引導(dǎo)高等院校、中等職業(yè)院校對(duì)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行開(kāi)設(shè)，著力培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等方面專業(yè)性人才;同時(shí)，也可以在高校建立培訓(xùn)基地，為日后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才的引進(jìn)奠定基礎(chǔ);嚴(yán)格按照養(yǎng)老行業(yè)人才隊(duì)伍的配備要求進(jìn)行從業(yè)人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓(xùn)與考核制度。加強(qiáng)從業(yè)人員資格鑒定工作，服務(wù)人員須持證上崗;提倡養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，提升相關(guān)專業(yè)技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、規(guī)范化、公平化。

三是提高養(yǎng)老從業(yè)人員待遇。提高養(yǎng)老從業(yè)人員的工作環(huán)境質(zhì)量，增強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，依法為從業(yè)人員繳納國(guó)家法律規(guī)定的各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)用;實(shí)施養(yǎng)老就業(yè)鼓勵(lì)政策，提高從業(yè)人員待遇，實(shí)施多元化、具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬福利體系。

（三）開(kāi)發(fā)多種模式建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

建議按照“政策引導(dǎo)、政府扶持”的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦，遵循市場(chǎng)規(guī)律，并支持建設(shè)民辦公助、政府補(bǔ)助等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基本建成以政府主辦的老年社會(huì)福利院和敬老院為主體，居家養(yǎng)老為輔助，養(yǎng)老院、護(hù)老院等其他形式為補(bǔ)充的老年社會(huì)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是著力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村居家養(yǎng)老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng);二是提高對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，完善相關(guān)政策法規(guī)，進(jìn)一步加大民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地、稅務(wù)、水電氣等方面的優(yōu)惠力度，引導(dǎo)更多民間資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu);三是充分鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦和改造相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高失能護(hù)理床位比例，加快推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 穆光宗.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2012（2）

[2] 王莉莉.中國(guó)城市地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展分析[J].人口學(xué)刊，2014（4）

[3] 張?jiān)龇?老齡化背景下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供需矛盾及發(fā)展思路——基于西安市的數(shù)據(jù)分析[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012（5）

（作者單位：東北林業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150040;作者簡(jiǎn)介：孫繼祥，碩士，從事公共組織管理研究。）

（責(zé)編：賈偉）