臨床醫(yī)學(xué)本科生生理學(xué)試卷分析與評價*

李新娟，李 爽，李東亮

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 生理學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)教研室，河南 新鄉(xiāng)453003)

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門學(xué)科，因其知識面涵蓋廣泛，理論深奧，重點難點多，學(xué)生普遍反映比較難學(xué)。因此如何真實地反映學(xué)生對生理學(xué)知識的掌握程度，是生理學(xué)教師們所要探索的問題。在現(xiàn)有的教學(xué)質(zhì)量評估體系中，考試既能檢驗學(xué)生對知識掌握的程度，又能評估課程教學(xué)質(zhì)量，但考試自身的科學(xué)性、規(guī)范性則要通過試卷分析來檢驗。試卷分析是高校教學(xué)質(zhì)量管理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過試卷分析可以了解學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，幫助教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，還可以評價試題的質(zhì)量，為試題庫更新提供依據(jù)。本文依據(jù)《本科臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障與基本狀態(tài)檢測》［1］中對于教學(xué)常態(tài)化評價的具體要求對新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2011 級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2012 ～2013 學(xué)年第一學(xué)期生理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行了綜合分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源 隨機選取該院2012—2013 學(xué)年第一學(xué)期2011 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生生理學(xué)期末考試試卷159 份。試卷由教研室老師根據(jù)教學(xué)大綱要求從試題庫中抽題組卷，基本覆蓋了生理學(xué)教材(朱大年主編，衛(wèi)生部規(guī)劃教材生理學(xué)第七版)十二個章節(jié)的知識，試題層次包括了解、熟悉、掌握三方面，其中了解占8%，熟悉占15%，掌握占77%。并按照教學(xué)課時數(shù)統(tǒng)一分配各章節(jié)知識點所占分值，經(jīng)教研室主任審核后，交由教務(wù)科統(tǒng)一安排和組織考試，采取專人監(jiān)考，考生單人單桌考試。

1.2 試題組成和評分方法 本次分析的期末考試試卷共69 題，試題分為客觀題和主觀題兩類?？陀^題為單項選擇題，共60 題，分值60 分;主觀題分為名詞解釋、簡答題和論述題，分值40 分，滿分100分。試題結(jié)構(gòu)比例見表1 。

表1 2011 級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)試題結(jié)構(gòu)比例

試卷評閱標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)出題時制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評卷標(biāo)準(zhǔn)，客觀題由教務(wù)科讀卡機閱讀，主觀題由教研室組織任課老師集體閱卷，采用流水作業(yè)，由專人復(fù)核閱卷情況后統(tǒng)分，提交至教務(wù)科。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析 將159 份試卷中每道題的編號、得分、總分和每個學(xué)生的學(xué)號輸入Excel表建立數(shù)據(jù)庫，并用Excel 軟件的函數(shù)公式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計算各題得分均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和方差，分析本試卷的信度、難度和區(qū)分度，計算公式如下［2-3］。

試卷整體的信度α={k /(k - 1 )}×(1 -∑S i2/ S t2)(k 為試題總數(shù)目，S i2為第i 題得分的方差，S t2為總分的方差);

客觀題難度系數(shù):P =V/W(V 為該題的答對人數(shù)，W 為參加測試的總?cè)藬?shù));

主觀題難度系數(shù):P= X/W(X 為該題的平均得分，Y 為該題的滿分值);

試卷整體的難度系數(shù)= 各題難度系數(shù)的平均值;

每題的區(qū)分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(將學(xué)生考試成績由高向低依次排列，從兩端各取抽樣總?cè)藬?shù)的27%，分別為高分組和低分組?！艸i 為高分組該題得分總和，∑Li 為低分組該題得分總和，n 為高分組和低分組總?cè)藬?shù)，Wi 為該題的滿分值);

試卷整體的區(qū)分度=各題區(qū)分度的平均值。

2 結(jié)果

2.1 成績分布 試卷滿分100 分，平均成績81.00，最高分97.90 分，最低分30.80 分，標(biāo)準(zhǔn)差8.43 分。學(xué)生成績分布為30 ～49 分2 人，50 ～59 分3 人，60 ～69分11 人，70 ～79 分48 人，80 ～89 分79 人，90 分以上16 人，由圖1 可見成績呈負(fù)偏態(tài)分布。

2.2 試卷質(zhì)量的分析

2.2.1 信度 信度是指考試結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠程度，是衡量試卷質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。信度越高，說明試卷越能正確反映考生的程度，一般認(rèn)為信度值α 大于等于0.8 的試卷信度非常好［4］。本次試卷分析采用所有試題的一致性程度來計算考試的信度，本次試卷的信度為0.792 0，表明本次考試成績是可靠的，如實反映了考生的水平。

圖1 考試成績分布直方圖

2.2.2 難度 難度是指試題的難易程度，通常用難度系數(shù)表示，難度系數(shù)小于0.4 表明試題難度較大;難度系數(shù)在0.4 ～0.7 表明試題難度適中;難度系數(shù)大于0.7 表明試題難度偏易［5］。通過分析，本試卷的難度系數(shù)為0.752 5，表明試卷總體難度適中偏易，本試卷中試題難、中、易分值比例分別為8%、53%和39%，具體結(jié)果見表2。

表2 2011 級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)期末考試試題難度分析(n=159)

2.2.3 區(qū)分度 區(qū)分度是指試題區(qū)分考生能力的程度，是判斷試題質(zhì)量的另一個重要指標(biāo)，區(qū)分度高的試題，能將不同水平的考生區(qū)分開來。區(qū)分度大于0.4 時為優(yōu)秀試題;區(qū)分度在0.3 ～0.4 之間為良好試題;區(qū)分度在0.2 ～0.3 之間為一般試題;區(qū)分度小于0.2 為較差試題［5］，須淘汰或修改。本試卷整體區(qū)分度為0.3052，表明本試卷試題區(qū)分度良好。試題區(qū)分度較差、一般、良好、優(yōu)秀的分值比例分別為7%、34%、23%和36%，具體結(jié)果見表3。

表3 2011 級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)期末考試試題區(qū)分度分析(n=159)

3 討論

本次考試試卷包括客觀題和主觀題共4 種題型，試題結(jié)構(gòu)合理，其中客觀題和主觀題的分值比例為3∶2，試題覆蓋知識面較廣，各章節(jié)知識點分布合理，符合命題要求。信度、難度和區(qū)分度是試題質(zhì)量分析的主要評價指標(biāo)［4-5］。本次試卷分析信度為0.792 0，說明本次考試結(jié)果可靠，可以如實的反映學(xué)生的水平;試卷總難度系數(shù)為0.752 5，表明難度適中偏易;試卷總區(qū)分度為0.305 2，區(qū)分度較好，基本能將生理學(xué)知識點掌握程度高低不同的學(xué)生在成績上拉開差距。本次考試平均分為81.00，標(biāo)準(zhǔn)差為8.43，最高分97.90 分，最低分30.80 分，考試成績呈負(fù)偏態(tài)分布，以70 ～89 分的成績居多，說明大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生對生理學(xué)這門學(xué)科的知識點掌握的較好，教學(xué)效果良好，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)和要求。

筆者通過對本次考試成績統(tǒng)計和試卷分析發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如主觀題中名詞解釋“Homeostasis”難度系數(shù)為0.352 2，區(qū)分度為0.976 7，說明學(xué)生普遍得分率低，且高分組學(xué)生得分顯著高于低分組得分，這道題是對專業(yè)英文詞匯的測試，學(xué)生得分低多是因為沒有翻譯正確，而本科教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握適量的專業(yè)英文詞匯，因此以后教學(xué)中任課教師應(yīng)將基本概念中的關(guān)鍵詞和專業(yè)英語詞匯加以強調(diào)，以使學(xué)生能更好地掌握基本概念。另外筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對容易理解的知識點掌握的較好，例如通氣/血流比值、神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式、物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運的形式、影響心輸出量的因素等，這些試題難度系數(shù)大、區(qū)分度小，說明這些題學(xué)生的得分均較高，且高分組學(xué)生與低分組學(xué)生得分區(qū)別不大，因此這些試題需要修改或者淘汰。但因這些題為教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，所以應(yīng)對這些試題加以修改，比如對于這些知識點的考試可盡量結(jié)合臨床相關(guān)知識適當(dāng)提高試題的難度，力爭把相同的知識點換一種方式出一些難度高、區(qū)分度好的試題，從而替換試題庫中難度低、區(qū)分度差的試題，進(jìn)而及時更新試題庫，完善試題庫建設(shè)。好試題庫的應(yīng)用可更好的實現(xiàn)在考教分離的原則下客觀公正地評價教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［5］。此外筆者還發(fā)現(xiàn)學(xué)生低得分率試題多集中在血液循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)，說明這兩章節(jié)知識點是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點，提示任課教師在這兩章節(jié)教學(xué)的過程中可多結(jié)合臨床知識講解，改進(jìn)教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

總之，筆者通過本次試卷分析促進(jìn)了試題庫的及時更新找出了教與學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，可使教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法和手段，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］謝宗豹，吳永平.本科臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障與基本狀態(tài)檢測［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010，96 -101.

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