檔案建設(shè)在醫(yī)院等級評審中的作用

文/重慶市黔江區(qū)婦幼保健院 曾為華

一、檔案建設(shè)在醫(yī)院等級評審中的作用和意義

（一）在醫(yī)院等級評審中開展檔案建設(shè)工作的重要意義。醫(yī)院評審的目的和意義在于通過等級醫(yī)院評審，不斷促進醫(yī)院加強管理，促使醫(yī)院不斷提升、強化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行監(jiān)督管理的最基本手段，也是醫(yī)院尋找差距、尋求自身發(fā)展的必然途徑。在醫(yī)院等級評審中，醫(yī)院檔案建設(shè)具有重要的作用。醫(yī)院中的檔案建設(shè)是醫(yī)院在管理及醫(yī)療服務(wù)中形成的最能反映醫(yī)院工作狀況的歷史記錄，是醫(yī)院管理質(zhì)量的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院發(fā)展最真實、最權(quán)威的寫照，具有憑證性的價值，同時它直接關(guān)系到醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院概貌的了解，是醫(yī)院等級評審工作的重要依據(jù)。因此，我們要重視醫(yī)院檔案建設(shè)工作，做好技術(shù)檔案、行政管理檔案、人事管理檔案等醫(yī)院檔案工作。

（二）在醫(yī)院等級評審中開展檔案建設(shè)的具體工作。一是技術(shù)檔案建設(shè)。醫(yī)院技術(shù)檔案管理的重要任務(wù)是全面管理各級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)信息及全院性技術(shù)信息，技術(shù)檔案的建設(shè)工作主要分為兩類：第一，技術(shù)人員技術(shù)考核情況、技術(shù)職稱變更情況、進修、培訓(xùn)、發(fā)表的論文、取得的科研成果及帶教情況。第二，進修人員信息、本院開展的各類學(xué)術(shù)講座情況、科研成果、開展的新技術(shù)、新設(shè)備信息。技術(shù)檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠的依據(jù)，使醫(yī)院管理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中，由單純經(jīng)驗型、粗放型向科學(xué)型、集約型轉(zhuǎn)變，促進了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，增加了社會效益與經(jīng)濟效益，提高了醫(yī)院的競爭實力。充分利用開發(fā)科技檔案，有利于醫(yī)學(xué)科研成果的開發(fā)、推廣和應(yīng)用。在生命醫(yī)學(xué)研究工作中，按照客觀事物的運動規(guī)律，要想加快科學(xué)研究的進程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的資料。二是行政管理檔案建設(shè)。行政管理檔案主要包括常規(guī)的編制部門文件、醫(yī)院對內(nèi)、對外發(fā)布的各類正式公文，醫(yī)院年度工作計劃、各種醫(yī)療合同文件、院級領(lǐng)導(dǎo)主要日程安排、記錄、工作記錄等材料。在醫(yī)院檔案建設(shè)工作中要做好行政檔案的管理工作。三是人事管理檔案建設(shè)。在醫(yī)院等級評審中，醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)、德風(fēng)是重要的評審依據(jù)，是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此要建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，健全人事檔案管理，采取有效的措施，充分發(fā)揮醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員的模范帶頭作用，樹立良好的醫(yī)院形象。四是建立醫(yī)院檔案規(guī)章制度。醫(yī)院每年都要派人到檔案部門進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高檔案管理綜合素質(zhì)，根據(jù)《檔案法》及《重慶市檔案管理條例》的相關(guān)要求，搞好制度化建設(shè)，主要有《歸檔制度》《人事檔案管理制度》《檔案保管制度》《檔案工作保密制度》《檔案室安全防范制度》等。

二、通過開展檔案建設(shè)工作所取得的主要成就

（一）通過開展檔案建設(shè)工作，使日常檔案再創(chuàng)新突破。通過加強檔案日常管理，切實做到檔案資料整齊有序，聘請專職檔案員全面負責(zé)檔案整理歸檔工作。明確每類文件材料整理規(guī)范、排列順序、移交時間等，做到文件材料“月月清、年年清”。同時，指派專人參加由市檔案局舉辦的檔案人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。通過檔案基礎(chǔ)編研材料撰寫、檔案登記備份工作和數(shù)字檔案室建設(shè)、檔案分類與管理等方面的學(xué)習(xí)，全面系統(tǒng)掌握檔案管理理論知識，為提高檔案管理水平打下扎實的理論基礎(chǔ)。

（二）通過醫(yī)院檔案建設(shè)，服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院檔案建設(shè)應(yīng)結(jié)合等級醫(yī)院評審的具體情況，積極挖掘綜合檔案室有利用價值的檔案信息，開發(fā)醫(yī)院現(xiàn)有資源，服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療工作，從而服務(wù)于醫(yī)院等級建設(shè)。

（三）通過開展檔案建設(shè)工作，醫(yī)院的重要部位流程得到了規(guī)范，醫(yī)院分區(qū)更趨合理。積極向先進檔案管理單位學(xué)習(xí)，規(guī)范工作流程，提高工作效率。

（四）通過開展檔案建設(shè)工作，健全并落實了制度職責(zé)，院內(nèi)管理更加規(guī)范。通過二甲創(chuàng)建，規(guī)范了行政質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生婦幼保健管理、財務(wù)及后勤服務(wù)管理、醫(yī)療保健質(zhì)量管理、護理質(zhì)量及院內(nèi)感染管理、門急診管理等。

（五）通過開展檔案建設(shè)工作，社會經(jīng)濟效益得到同步增長。通過二甲婦幼保健院建設(shè)，黔江區(qū)群體保健管理進一步加強，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理及各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)管理更加規(guī)范，婦女兒童健康水平明顯提高。

綜上所述，醫(yī)院中的檔案建設(shè)是醫(yī)院在管理及醫(yī)療服務(wù)中形成的最能反映醫(yī)院工作狀況的歷史記錄，它直接關(guān)系到醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院概貌的了解，是醫(yī)院等級評審工作的重要依據(jù)。通過醫(yī)院等級評審，發(fā)現(xiàn)并改進醫(yī)院工作中的不足，推動醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提升醫(yī)院工作質(zhì)量。黔江區(qū)婦幼保健院在“二甲”創(chuàng)建過程中，是對醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)水平的一次“大閱兵”，通過檔案建設(shè)工作，使黔江區(qū)婦幼保健院在醫(yī)院等級評審過程中更加完善，從而使醫(yī)院的醫(yī)療水平和工作質(zhì)量得到更大提高。

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