沾益縣公立、私立幼兒園3～7歲兒童體格發(fā)育及其影響因素分析

陳媛玲 ，楊紅萍 ，趙 虎

（1.曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655100；2.曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

7歲及以下兒童正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)期兒童體格發(fā)育迅速，若營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，容易引起營(yíng)養(yǎng)不良[1]。有報(bào)道認(rèn)為，兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)個(gè)體發(fā)育所造成的負(fù)面影響是終身的[2]。了解沾益縣公立、私立幼兒園3～7歲兒童體格發(fā)育情況及其影響因素，為制訂不同性質(zhì)幼兒園的兒童健康促進(jìn)方案提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選取了沾益縣公立、私立幼兒園的在園兒童。公立幼兒園為沾益縣機(jī)關(guān)幼兒園，私立幼兒園為在沾益縣城區(qū)17所私立幼兒園中隨機(jī)選擇的7所幼兒園，共調(diào)查802名兒童。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員指導(dǎo)所調(diào)查兒童的家長(zhǎng)完成，并隨機(jī)抽取10%進(jìn)行核對(duì)。

1.3 內(nèi)容

兒童的基本情況、父母的基本情況、兒童的飲食情況等。此調(diào)查問(wèn)卷是在查閱文獻(xiàn)和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改而制訂的。

1.4 體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)

體重身高的參照標(biāo)準(zhǔn)為2005年中國(guó)9市7歲及以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)[3]。體重的評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)不良：兒童體重低于同年齡、同性別正常兒童的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；正常：兒童體重是同年齡、同性別正常兒童的中位數(shù)加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；肥胖：兒童體重高于同年齡、同性別正常兒童的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。身高的評(píng)價(jià)：生長(zhǎng)遲緩：兒童身高低于同年齡、同性別正常兒童的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；正常：兒童身高是同年齡、同性別正常兒童的中位數(shù)加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.02雙重錄入并校驗(yàn)的方式建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SPSS 13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兒童基本情況

共調(diào)查802名兒童，平均年齡（4.23±0.78）歲。其中公立幼兒園 403名，平均年齡（4.21±0.79）歲;男孩 206名，占 51.1%,女孩197名，占48.9%。私立幼兒園399名，平均年齡（4.26±0.77）歲;男孩205名，占51.4%,女孩194名，占48.6%。公立幼兒園與私立幼兒園兒童均以自然分娩為主，分別占64.0%和61.2%；胎齡以37～42周為主，各占83.1%和81.0%；出生體重以2.5～4.0 kg為主，分別為86.8%和84.2%；出生身長(zhǎng)以47～50 cm居多，分別占85.1%和80.0%。經(jīng)檢驗(yàn)，兩類幼兒園兒童的出生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 公立、私立幼兒園兒童基本情況比較[n（%），人]

2.2 兒童父母基本情況

公立、私立幼兒園兒童父母親文化程度均以大專較多，占32.3%～41.2%，公立幼兒園母親文化程度為大專的人數(shù)占比高于私立（P＜0.05）。公立幼兒園兒童家庭月收入以2000～3999元為主（40.4%），私立幼兒園以4000～5999元為主（34.6%），公立幼兒園兒童家庭總體收入低于私立（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 公立、私立幼兒園兒童家庭基本情況比較[n（%），人]

2.3 兒童飲食情況

每天就餐次數(shù)公立、私立幼兒園都以每天3次為主，且每天就餐3次的兒童比例公立幼兒園高于私立幼兒園（P＜0.05）。在吃早餐方面，公立幼兒園經(jīng)常吃的兒童比例高于私立幼兒園（P＜0.05）。公立幼兒園少吃或不吃零食的兒童比例低于私立幼兒園（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 公立、私立幼兒園兒童飲食情況比較[n（%），人]

2.4 體格發(fā)育的比較

男童“4～”、“5～”兩個(gè)年齡組體重公立幼兒園高于私立幼兒園 0.410 kg（P＜0.05）、0.585 kg（P＜0.05），但“3～”年齡組男童體重私立幼兒園高于公立幼兒園0.574 kg（P＜0.05）。女童“5～”年齡組體重私立幼兒園高于公立幼兒園0.855 kg（P＜0.05）,但“3～”年齡組女童體重公立幼兒園高于私立幼兒園0.607 kg（P＜0.05）。各年齡組男、女童身高比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所調(diào)查的兒童中，總體肥胖率為3.5%（28/802），營(yíng)養(yǎng)不良率為0.9%（7/802），生長(zhǎng)遲緩率為0.5%（4/802），公立、私立幼兒園比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表 4～6。

表4 公立、私立幼兒園男、女童體重測(cè)量值比較（，kg）

表4 公立、私立幼兒園男、女童體重測(cè)量值比較（，kg）

變量男童體重年齡（歲）公立 私立 t P女童體重3～4～5～6～73～4～5～6～715.448±1.183617.843±1.658119.715±2.364120.182±2.088915.950±0.960517.270±2.186118.810±2.157322.500±2.121316.022±1.035717.433±1.884719.130±2.307921.520±1.595015.343±1.600217.128±1.730119.665±2.664221.500±2.1213-0.2800.295-0.0400.4322.0200.4722.4350.4710.0470.0480.0430.6240.0470.6380.0380.684

表5 公立、私立幼兒園男、女童身高測(cè)量值比較（，cm）

表5 公立、私立幼兒園男、女童身高測(cè)量值比較（，cm）

男童身高年齡（歲）公立 私立 t P女童身高3～4～5～6～73～4～5～6～7102.25±2.734107.43±5.297114.57±5.390117.27±4.429101.33±3.839107.17±6.699113.29±5.936120.00±1.414102.19±3.979107.09±5.191114.54±4.938116.30±4.855101.51±5.170107.52±6.114113.32±5.477114.50±6.3640.0790.4190.0400.480-0.181-0.357-0.0351.1930.9370.6760.9680.6370.8570.7220.9720.355

表6 公立、私立幼兒園兒童體格發(fā)育比較[n（%），人]

2.5 體格發(fā)育的多因素分析

以體重（0為正常；1為異常，包括營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖）、身高（0為正常；1為異常，包括生長(zhǎng)遲緩）作為應(yīng)變量，自變量為分娩方式、胎齡分布、出生體重、出生身長(zhǎng)、父母親文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、孩子每天就餐次數(shù)、孩子吃早餐情況、孩子吃零食情況、居住地，經(jīng)二分類Logistic回歸分析，采用向后逐步回歸法分析，入選水準(zhǔn)為0.05，剔除水準(zhǔn)為0.10。結(jié)果顯示：出生體重、出生身長(zhǎng)進(jìn)入體重回歸方程模型，居住地情況進(jìn)入身高回歸方程模型，見(jiàn)表7～8。

表7 兒童體重影響因素Logistic回歸分析

表8 兒童身高影響因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 公立幼兒園兒童飲食習(xí)慣好于私立幼兒園，且其母親文化程度較高

公立幼兒園兒童飲食習(xí)慣如每天3次就餐、吃早餐都好于私立幼兒園的兒童（P<0.05），同時(shí)公立幼兒園兒童的母親文化程度為大專的人數(shù)占比高于私立（P＜0.05）。本研究中，母親的文化程度對(duì)孩子體格發(fā)育有重要影響，同時(shí)有調(diào)查表明，父母文化水平越高，越可能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，也越可能主動(dòng)為孩子買保健品（維生素、微量元素等），相反父母文化水平越低，孩子的不良飲食習(xí)慣往往越多且越嚴(yán)重[5]。因此，應(yīng)通過(guò)多種途徑讓兒童的母親學(xué)習(xí)科學(xué)的養(yǎng)育知識(shí)，并指導(dǎo)其將學(xué)到的知識(shí)落實(shí)到日常行為中，尤其是私立幼兒園兒童的母親，建議幼教工作者對(duì)兒童母親加強(qiáng)育兒知識(shí)宣傳。

3.2 調(diào)查對(duì)象的總體肥胖率較高

公立和私立幼兒園兒童的營(yíng)養(yǎng)不良率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與田娟娟等[6]在榮成地區(qū)調(diào)查的結(jié)果一致。這可能與當(dāng)?shù)厣钏降奶岣?、母乳喂養(yǎng)率高等因素有關(guān)，也反映了當(dāng)?shù)貎和臓I(yíng)養(yǎng)狀況良好。營(yíng)養(yǎng)不良率能反映地區(qū)群體兒童健康水平[7]。公立和私立幼兒園兒童中肥胖率比較，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但總體肥胖率為3.5%，明顯高于我國(guó)1996年全國(guó)9市7歲及以下兒童肥胖檢出率。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，兒童期的肥胖與成人肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等有一定關(guān)系。兒童早期（0～7歲）是脂肪細(xì)胞生長(zhǎng)的活躍期，也是生活方式最初的形成期，對(duì)于肥胖的發(fā)生和預(yù)防極為關(guān)鍵[8]。兒童肥胖已成為當(dāng)?shù)赜變簣@面臨的重要問(wèn)題，應(yīng)科學(xué)制訂膳食計(jì)劃，充分發(fā)揮幼兒園教育的作用，利用咨詢、講座等方式，對(duì)兒童家長(zhǎng)普及科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

3.3 遺傳和環(huán)境是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)基本因素

兒童生長(zhǎng)發(fā)育受內(nèi)、外因素的影響。遺傳和環(huán)境是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)最基本因素，遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，這種潛力又受到環(huán)境因素的作用和調(diào)節(jié)，兩者相互作用，決定了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[9]。

[1]劉愛(ài)東，趙麗云，于冬梅，等.中國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其變化趨勢(shì)的研究[J].衛(wèi)生研究，2008，37（3）：324-325.

[2]CarpenterSC，Clyman RB.The long-term emotiona land physicalWell-being ofwomen who have lived in kinship care[J].Child Youth Serv Rev，2004（26）：673-686.

[3]蔣佩紅.460例鄉(xiāng)、鎮(zhèn)幼兒園兒童行為問(wèn)題調(diào)查與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010（13）：223-224.

[4]張寶琴.兒科護(hù)理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011.

[5]潘子堂.淺析國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)——以貴州省三都水族自治縣為例[J].農(nóng)民致富之友，2012（24）：6-7.

[6]田娟娟，肖華志，于華秀.榮成地區(qū)公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010（29）：4242-4243.

[7]劉湘云.兒童保健學(xué)[M].3版.南京：江蘇科技出版社，2006.

[8]高燕林.兒童早期單純性肥胖的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究，2006，17（2）：117-119.

[9]黃玲.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2012.