情景模擬訓(xùn)練在方劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究

張 林，范 穎，張紅梅

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847）

方劑學(xué)是中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間起著重要紐帶和橋梁作用的一門學(xué)科[1]。在方劑學(xué)教學(xué)中，通過對一定數(shù)量方劑組成、功用、主治和組方原理的講解，使學(xué)生理解記憶方劑學(xué)基本知識和基本理論，獲得臨證用方的基本技能。然而在授課和學(xué)習(xí)過程中，多數(shù)人認(rèn)為教授方劑學(xué)較為枯燥，學(xué)習(xí)方劑則需要死記硬背，教無興致、學(xué)無興趣[2]。針對方劑學(xué)的課程特點(diǎn)和教學(xué)中存在的問題，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力，更好地將理論知識和臨床接軌，在本校本科生的方劑學(xué)課堂教學(xué)中開展了情景模擬訓(xùn)練教學(xué)法的應(yīng)用和實(shí)踐研究，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2009級和2011級七年制本碩連讀針灸推拿專業(yè)本科生為研究對象，男生17人，女生39人，共56人。設(shè)2009級七年制本碩連讀針灸推拿專業(yè)學(xué)生（28人）為實(shí)驗(yàn)組，2011級七年制本碩連讀針灸推拿專業(yè)學(xué)生（28人）為對照組，均由同一位教師授課。

1.2 研究方法

對照組方劑學(xué)授課全部采用傳統(tǒng)授課方式，理論授課90學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)組方劑學(xué)授課采用情景模擬訓(xùn)練（10%學(xué)時(shí)）+傳統(tǒng)授課（90%學(xué)時(shí)）。

情景模擬訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容安排：使用中國中醫(yī)藥出版社出版的七年制《方劑學(xué)》教材，選擇逍遙散、柴胡疏肝散、清胃散、玉女煎、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、腎氣丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、蘇子降氣湯、定喘湯、百合固金湯作為情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容。

情景模擬訓(xùn)練角色的設(shè)定與互換：將28名學(xué)生平均分為7組，每組4人，分別賦予4個角色。角色一扮演醫(yī)生，課下負(fù)責(zé)小組工作組織與協(xié)調(diào)，情景模擬訓(xùn)練時(shí)應(yīng)對患者的主訴和現(xiàn)病史予以癥候分析、歸納病機(jī)、確立治法、給出方劑名稱和藥物組成，并針對方中用藥向“實(shí)習(xí)醫(yī)生”提出問題；角色二扮演患者，主要任務(wù)是對主訴和現(xiàn)病史進(jìn)行描述；角色三和角色四均是實(shí)習(xí)醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生扮演者提出問題時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生按順序依次回答，對醫(yī)生為患者開具的方藥做解釋，分析該方的組方原理和配伍規(guī)律。

情景模擬訓(xùn)練評價(jià)方法：對已完成的上述教學(xué)內(nèi)容，在課堂上隨機(jī)抽查學(xué)生對這些方劑組成的記憶情況和辨證選方情況，并記錄成績，滿分為100分。在學(xué)期末，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情景模擬訓(xùn)練的效果進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 方劑組成測試成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生測試成績統(tǒng)計(jì)（，分）

表1 兩組學(xué)生測試成績統(tǒng)計(jì)（，分）

注：與對照組比較，*P<0.05

對照組實(shí)驗(yàn)組績88.04±10.7494.02±10.50*辨證選方測試成績76.43±10.4582.25±10.17*

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生方劑組成測試成績、辨證選方測試成績均明顯比對照組高（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查情況（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查情況

對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷28份，回收有效問卷28份，有效問卷回收率100%。從表2可以看出，情景模擬訓(xùn)練教學(xué)法是學(xué)生非常喜歡的一種教學(xué)方法，學(xué)生對該教學(xué)法的滿意率達(dá)到100.00%。情景模擬訓(xùn)練教學(xué)法具有提高學(xué)習(xí)興趣，集中課堂注意力，提高自主學(xué)習(xí)能力、交流與溝通能力，加深對方劑學(xué)基本知識的記憶與運(yùn)用等優(yōu)點(diǎn)。

3 討論

傳統(tǒng)課堂授課方式以教師為主體，通過教師講解使學(xué)生獲取知識，這種教學(xué)法形式較為單一，往往課堂氣氛沉悶，學(xué)生缺乏獲取知識的主動性，課后不愿意復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中形成了一種惡性循環(huán)的知識獲取模式。為改善傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在以傳統(tǒng)教學(xué)為主的基礎(chǔ)上適當(dāng)引入情景模擬訓(xùn)練，適應(yīng)了新時(shí)期教學(xué)改革的需要。情景模擬訓(xùn)練教學(xué)法[3]產(chǎn)生于案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上，通過模擬各種現(xiàn)實(shí)場景，達(dá)到對學(xué)生理論知識、實(shí)踐技能、表達(dá)溝通能力的綜合訓(xùn)練和培養(yǎng)，廣泛應(yīng)用于公安刑偵、法律、商務(wù)管理等教學(xué)領(lǐng)域[4]。在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用以護(hù)理學(xué)教學(xué)多見。本研究將情景教學(xué)引入方劑學(xué)課堂教學(xué)中，學(xué)生對該教學(xué)法的喜歡與認(rèn)可比例達(dá)到100.00%，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)理論知識的積極性，課堂氣氛較為活躍。由于學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來，學(xué)習(xí)效率和效果則有了明顯提高，因此平時(shí)學(xué)生難于記憶的方劑組成不再是學(xué)習(xí)的“瓶頸”，辨證選方的能力也有了較大提升，學(xué)生在準(zhǔn)備階段又能夠圍繞教師提出的問題不斷查閱資料，提高了自主學(xué)習(xí)能力。本研究證實(shí)了情景教學(xué)法是適合于方劑學(xué)教學(xué)的，但對于該法占用課堂授課學(xué)時(shí)的比例仍有待于進(jìn)一步研究。

[1]吳施國，秦竹.方劑學(xué)教學(xué)方法的體會和探討[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2013，15（2）：7-8.

[2]史圣華.多種教學(xué)方法在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用淺析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：452-454.

[3]孫錚，劉化俠，柳韋華，等.護(hù)理管理學(xué)情景模擬教學(xué)體系構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，28（3）：52-53.

[4]羅麗珊，賴建力，李帥兵.現(xiàn)場模擬教學(xué)法在消防隊(duì)員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（32）：116-117.