在校護生基礎(chǔ)護理志愿者服務(wù)實踐及效果研究

張文娟

（遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校，貴州 遵義563002）

在校護生基礎(chǔ)護理志愿者服務(wù)實踐及效果研究

張文娟

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義563002）

目的在優(yōu)質(zhì)護理病房開展在校護生志愿者活動，探討其對提高護生綜合素質(zhì)及患者滿意度方面的效果。方法選擇我校護理專業(yè)2009級、2010組、2011級學(xué)生共83名，在兩個優(yōu)質(zhì)護理病房開展在校護生基礎(chǔ)護理志愿者服務(wù)實踐，通過對學(xué)校、醫(yī)院、患者三方進行問卷調(diào)查及深度訪談，對實施志愿者服務(wù)的效果進行評價。結(jié)果護生對志愿者活動效果總體滿意率為94.0%，但對“獲得職業(yè)認(rèn)同感”持肯定態(tài)度的護生僅占27.7%。帶教教師及患者對護生總體滿意率分別為83.0%和87.0%，其中對服務(wù)態(tài)度及護理操作滿意度較高，認(rèn)為護生的護患溝通能力有待進一步提高。結(jié)論志愿者活動能提高護生的職業(yè)素質(zhì)和患者的滿意度。

在校護生；基礎(chǔ)護理；志愿者服務(wù)

醫(yī)院志愿者是志愿參加醫(yī)院組織的各種為患者義務(wù)服務(wù)的人［1］。目前衛(wèi)生部大力推行優(yōu)質(zhì)護理示范工程，其內(nèi)涵之一就是重視基礎(chǔ)護理，要求醫(yī)院床護比應(yīng)達到1∶0.4，但受醫(yī)院條件及人力資源不足的影響，目前遵義市各級醫(yī)院均很難達到此水平。護理人力資源的不足導(dǎo)致基礎(chǔ)護理措施落實不到位。因此，為改善這種情況，我們從2012年3月開始開展在校護生基礎(chǔ)護理志愿者服務(wù)，鼓勵已具備一定護理理論知識的在校護生以志愿者的形式早期進入臨床，在教師指導(dǎo)下實施基礎(chǔ)護理，以期探索適應(yīng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理需求的志愿者服務(wù)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

選擇醫(yī)院兩個優(yōu)質(zhì)護理病房（骨外科和呼吸內(nèi)科）為示范點，于2012年3月開始開展志愿者服務(wù)。共選擇志愿者3批，分別為2009級、2010級、2011級在校護生，共83名，均為女性，年齡15～17歲。

2 活動步驟

2.1 積極宣傳

醫(yī)院護理部與學(xué)校護理系聯(lián)合，由各班班主任積極宣傳，同時在校區(qū)張貼招募海報，內(nèi)容為：為什么開展志愿者服務(wù)；志愿者的基本條件；志愿者可以做什么；志愿者服務(wù)開展內(nèi)容、報名方式等。

2.2 志愿者遴選

由學(xué)生自愿申請，班主任考查推薦。

2.3 活動內(nèi)容及時間

2.3.1 活動內(nèi)容晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭；晚間護理：整理床單位、面部清潔、足部清潔、指（趾）甲護理；其他：和帶教教師一起協(xié)助或指導(dǎo)患者更換體位、更衣、床上洗頭、床上擦浴、臥床患者更換床單（可根據(jù)病情需要，采取指導(dǎo)、協(xié)助、親自操作的方式完成）。同時，傳播醫(yī)院文化，體現(xiàn)人文關(guān)懷，樹立醫(yī)院形象。

2.3.2 活動時間早上6∶30—7∶30，晚上19∶30—21∶30。一個病區(qū)14人，2人為一組，每天安排一組，每名學(xué)生每周只參加一次活動。

2.4 培訓(xùn)和考核

包括志愿者的定義、服務(wù)理念、意義及服務(wù)要求，活動中涉及的基礎(chǔ)護理操作，護理部安排臨床護理骨干針對以上內(nèi)容對志愿者分別進行理論及技能培訓(xùn)并考核，考核合格（理論及操作均在80分以上視為合格）方可上崗。在護理教師指導(dǎo)下開展志愿者服務(wù)，合格者頒發(fā)志愿者服務(wù)證書。

3 評價

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷“護生對志愿者活動的效果評價”、“帶教教師及住院患者對志愿者活動滿意度調(diào)查表”，護理部在每輪護生結(jié)束志愿者活動前一周分別對參與志愿者活動的護生、優(yōu)質(zhì)護理病房護士、住院患者三方進行調(diào)查及深度訪談。對護生共發(fā)放問卷83份，收回有效問卷83份；對帶教教師共發(fā)放問卷88份，收回有效問卷88份；隨機對住院患者發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效問卷回收率均為100%。

問卷調(diào)查采用百分率描述，訪談采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，訪談問題：對志愿者服務(wù)的感受；對志愿者服務(wù)存在的不足及建議。

4 結(jié)果

4.1 護生對志愿者活動的效果評價（見表1）

表1 護生對志愿者活動的效果評價［n（%），人］

調(diào)查表明，大部分護生對“提升人際溝通能力”、“幫助熟悉醫(yī)院工作環(huán)境”、“獲得工作快樂和自我成長”、“提升基礎(chǔ)護理操作技能”4個方面的效果持認(rèn)同態(tài)度，但對“獲得職業(yè)認(rèn)同感”持肯定態(tài)度的護生僅占27.7%。對護生的訪談顯示，志愿者活動中部分患者怕收費、不理解、不合作，在一定程度上影響了護生對職業(yè)的認(rèn)同感。94.0%的護生對活動總體滿意。

4.2 帶教教師對志愿者活動的滿意度（見表2）

表2 帶教教師對志愿者活動的滿意度調(diào)查

通過座談會形式對兩個優(yōu)質(zhì)護理病房帶教教師進行訪談，他們對護生從事志愿者活動的積極性和態(tài)度表示高度認(rèn)可，但認(rèn)為護生的“護理操作”還需要進一步規(guī)范，“護患溝通及人文關(guān)懷”方面還需加強，突出表現(xiàn)為在遇到患者不理解時，顯得不知所措，不能對患者做出有效解釋并取得其配合。

4.3 住院患者對志愿者活動的滿意度（見表3）

表3 住院患者對志愿者活動的滿意度調(diào)查

通過和患者交談，患者對志愿者活動給予了充分肯定。志愿者和患者聊天，為他們端茶送水，幫助他們進行面部清潔、足部清潔、指（趾）甲護理，講解疾病知識，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，均給患者留下了深刻的印象。部分護生的專業(yè)能力和溝通能力還有待進一步提高。

5 討論

5.1 活動保障

（1）遵循自愿的原則，遴選好學(xué)、能吃苦、愿意無償奉獻的護生，同時必須是住校生，以保證晨晚間護理的時間和護生的安全性。每名護生每周只參加一次活動，不能影響在校學(xué)習(xí)。

（2）醫(yī)院呼吸內(nèi)科、骨外科病房為優(yōu)質(zhì)護理示范病房，具有充足的病員量，為志愿者活動提供了保障。

（3）活動得到學(xué)校護理系的大力支持，院校的通力合作為此次活動的實施提供了堅實的基礎(chǔ)。

5.2 提高了護生的綜合素質(zhì)

（1）志愿者活動崇尚“奉獻、利他、互助、友愛”的價值觀，倡導(dǎo)“我為人人，人人為我”的服務(wù)理念。雖然本次志愿者從事的是看似簡單的基礎(chǔ)護理工作，但是卻要求護生有豐富的醫(yī)學(xué)和人文知識、良好的心態(tài)、樂觀的情緒、飽滿的精神和較強的社會適應(yīng)能力。本次志愿者活動較強的實踐性特點對于大學(xué)生道德認(rèn)知能力的提升、道德情感的熏陶、意志品質(zhì)的磨煉以及職業(yè)道德行為習(xí)慣的養(yǎng)成均發(fā)揮著重要的作用［2］。另外，本次志愿者活動在接受帶教教師及患者意見反饋的同時，既讓護生看到了自身的優(yōu)點，又暴露出他們在知識、能力和素養(yǎng)等方面存在的諸多不足和問題，這有利于護生找準(zhǔn)目標(biāo)，明確今后自身努力的方向，以不斷完善自己、提高綜合素質(zhì)。

（2）護生參與志愿者服務(wù)有利于理論與實踐的結(jié)合。護生在參與活動之前要進行基礎(chǔ)護理相關(guān)操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格才能上崗；在活動中熟悉病房環(huán)境，了解工作流程，觀察帶教教師護理操作，請教臨床教師；在帶教教師指導(dǎo)下把已學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床，為患者進行相關(guān)疾病的健康教育及心理護理等。這些均能提升護生的專業(yè)能力、強化職業(yè)意識，為后續(xù)的臨床實習(xí)打下了基礎(chǔ)。

（3）在志愿者活動中，需和不同的患者打交道，患者中有理解合作的，也有不信任不配合的，均需要護生調(diào)整自己的心態(tài)，以極大的耐心和愛心對患者反復(fù)解釋和溝通。在訪談中就有很多護生談到從最初進入臨床時的羞怯，到受到患者的質(zhì)疑或拒絕時的手足無措，再經(jīng)過帶教教師指導(dǎo)后通過自己的努力最終取得患者的理解和支持、肯定后所感受到的職業(yè)成就感，從而實現(xiàn)自我成長。盡管帶教教師對護生溝通能力的滿意率只有45.5%，但教師在訪談中也反饋，就活動前后比較而言，護生總體的溝通能力有所提高。

5.3 提升了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范病房的服務(wù)能力，提高了患者的滿意度

由于二級醫(yī)院護理人力資源不足，很多基礎(chǔ)護理工作不到位，尤其是晨間護理，但志愿者的加入提高了工作效率，有效緩解了護理人力資源不足的問題。住院患者對志愿者活動的總體滿意率達87.0%，這也充分說明了以具有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的護生作為志愿服務(wù)的生力軍，能有效保障志愿者服務(wù)的質(zhì)量，彌補醫(yī)院服務(wù)的缺陷［3］。另外，志愿者貼心的服務(wù)使患者在真正獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，深切感受到社會的關(guān)懷，身心獲得極大滿足，從而促進了早日康復(fù)。

5.4 不足之處

護生反饋：部分患者不信任護生，生怕收取費用，不愿意接受志愿者服務(wù)；服務(wù)內(nèi)容單調(diào)，建議豐富志愿者服務(wù)內(nèi)容；部分帶教教師缺乏對志愿者有效的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。

教師反饋：護生主動性差，活動中缺乏自信，生怕做不好，部分護生和患者溝通不到位，無法取得患者的充分信任，應(yīng)對志愿者加強護士行為規(guī)范的培訓(xùn)。

綜上所述，志愿者活動能提高護生的職業(yè)素質(zhì)，提升優(yōu)質(zhì)護理病房的服務(wù)能力，提高患者的滿意度。我們將堅持開展此項活動，力求在志愿者服務(wù)中體現(xiàn)志愿者的專業(yè)性及活動的延續(xù)性。同時我們還將總結(jié)經(jīng)驗，完善不足，進一步豐富志愿者的服務(wù)內(nèi)容，明確帶教教師的指導(dǎo)及監(jiān)管職責(zé)，崗前培訓(xùn)中加設(shè)護患溝通及優(yōu)質(zhì)護理病房常見病、健康教育等內(nèi)容，以期通過志愿者服務(wù)使學(xué)校、醫(yī)院、社會都滿意。

［1］吳慧芬.門急診忙季實施院內(nèi)護理志愿者支援活動的方法與體會［J］.護理與康復(fù)，2010，9（2）：157-158.

［2］林琳，夏國榮，陸琛斐.大學(xué)生志愿者活動的德育成效分析［J］.中醫(yī)教育，2010，29（5）：56-58.

［3］劉亞囡，孫瑋，李士雪.醫(yī)院志愿者服務(wù)管理探索與分析［J］.藥物分析雜志，2010，30（7）：1321-1325.

G526.5

B

1671-1246（2015）18-0119-03

貴州省遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校教改項目立項課題