口服達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥的療效觀察

馬 茜，趙駿達(dá)

（1. 新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2. 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆 烏魯木齊 830000）

PCOS是由于內(nèi)分泌及糖代謝異常導(dǎo)致的病理綜合征，多發(fā)于育齡期婦女，其患病率為5%～10%，嚴(yán)重影響患者生育能力[1]。PCOS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病理生理變化以胰島素抵抗為主。據(jù)統(tǒng)計，超重或肥胖PCOS患者約占總?cè)藬?shù)的50%～75%，肥胖可加重胰島素抵抗，加速病情發(fā)展。目前國內(nèi)外對肥胖型PCOS的治療尚無獨特有效的治療方案。本文采用達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型PCOS，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2014年6月我院收治的肥胖型PCOS患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均符合ESHRE/ASRM鹿特丹會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組年齡24～39歲，平均年齡（29.1±6.7）歲；病程3～7年，平均病程（3.9±0.7）年；平均BMI為（28.04±3.31）kg/m2；對照組年齡23～39歲，平均年齡（29.4±6.1）歲；病程3～8年，平均病程（4.1±1.0）年；平均BMI為（27.56±3.17）kg/m2。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除患有糖尿病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病者，近3個月曾服用過影響脂類代謝藥物或性激素者以及對藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者在月經(jīng)周期的第5天開始口服達(dá)英35，2 mg/d，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加服二甲雙胍，850 mg/d，2次/d，兩組均以21天為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG等指標(biāo)變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者性激素、血糖、胰島素以及血脂均恢復(fù)至正常水平或接近正常水平，臨床癥狀及體征得到顯著改善；②有效：患者性激素、血糖、胰島素以及血脂獲得明顯改善，但未完全恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征得到有效改善；③無效：患者性激素、血糖、胰島素以及血脂等無變化或加重，臨床癥狀及體征無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組顯效27例，有效9例，總有效率為90.0%。觀察組顯效18例，有效9例，總有效率為67.5%（13/40），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.05，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后實驗室指標(biāo)比較

治療后，觀察組的BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后實驗室指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者治療前后實驗室指標(biāo)比較（ ±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

觀察組治療前 治療后 治療前 治療后BMI（kg/m2） 27.56±3.17 25.19±2.07* 28.04±3.31 21.14±2.47*△LH（mIU/mL） 14.51±2.83 11.61±2.33* 14.43±2.59 7.96±1.93*△T（mmol/L） 2.33±0.78 1.68±0.42* 2.41±0.80 1.28±0.35*△FSH（mIU/mL） 5.80±1.23 5.57±0.91* 5.81±1.19 3.35±0.68*△FBG（mmol/L） 6.11±0.44 5.79±0.42* 5.94±0.36 4.64±0.40*△FINS（uIu/mL） 21.19±2.56 19.56±1.35* 22.52±2.21 13.07±1.43*△TC（nmol/L） 4.72±0.74 4.49±0.63* 4.69±0.71 4.24±0.58*△TG（nmol/L） 1.48±0.44 1.35±0.26* 1.44±0.46 1.27±0.18*△對照組組別

3 討 論

達(dá)英35和二甲雙胍是臨床治療肥胖型PCOS的常用藥物，但兩種藥物單獨使用時，其整體療效不佳[3]。達(dá)英35為雌、孕激素復(fù)合劑，可作用于子宮內(nèi)膜，抑制LH、卵巢雄激素的分泌，并阻斷腎上腺來源的雄激素分泌，繼而減低雄激素活性，改善患者多毛、痤瘡等癥狀。二甲雙胍可有效改善胰島素抵抗及高胰島素血癥。研究表明，口服達(dá)英35能有效改善高雄激素血癥，但同時也會加重患者本身存在的代謝紊亂。而二甲雙胍降低游離T水平，對內(nèi)分泌代謝紊亂有治療作用，可用于彌補(bǔ)口服達(dá)英35治療上的不足[4]。

本次研究中，觀察組的BMI、LH、T、FSH、FBG、FINS、TC、TG較對照組顯著降低，說明口服達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型PCOS，可有效降低患者性激素、血糖、胰島素及血脂水平，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]李亞楠,匡洪影,吳效科.多囊卵巢綜合癥的表觀遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].綜述與進(jìn)展,2009,38(5):118-220.

[2]崔琳琳,陳子江.多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療指南介紹[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2011,30(5):405-408.

[3]李雅琪,彭 俊,張 喻,等.達(dá)英-及二甲雙胍預(yù)處理對肥胖型多囊卵巢綜合癥促排卵治療的影響[J].疑難病雜志,2012,11(9):684-686.

[4]李艷文.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)報),2012,27(5):584-586.