谷歌眼鏡在口腔臨床教學中的應用

陳 衍, 屈鐵軍, 韓 晟*, 楊靜誼

(陜西 西安 710032: 1. 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院; 2. 軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室, 陜西省口腔醫(yī)學重點實驗室, 第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院: *牙體牙髓病科; **信息科; 3. 第四軍醫(yī)大學訓練部)

·口腔醫(yī)學教育·

谷歌眼鏡在口腔臨床教學中的應用

陳 衍1, 屈鐵軍2*, 韓 晟2**, 楊靜誼3

(陜西 西安 710032: 1. 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院; 2. 軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室, 陜西省口腔醫(yī)學重點實驗室, 第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院:*牙體牙髓病科;**信息科; 3. 第四軍醫(yī)大學訓練部)

把谷歌眼鏡可穿戴技術(shù)用于口腔臨床教學，不僅能夠解決空間和視角的問題，而且能夠增加學生觀摩機會，為培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)生提供新的技術(shù)手段；這是可穿戴設備在教學中的具體應用，也是傳統(tǒng)臨床教學一種有益的補充。

谷歌眼鏡; 口腔臨床教學; 遠程

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.018

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(9): 573]

口腔臨床實習是學生向醫(yī)生過渡的關(guān)鍵階段,是實習帶教過程中的一個重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院臨床科室培訓各級醫(yī)生,特別是培訓實習醫(yī)生、進修醫(yī)生和畢業(yè)后的初級醫(yī)生的重要方式[1-2]。隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展，很多領域中傳統(tǒng)的工作方式都發(fā)生了巨大的改變，特別是可穿戴技術(shù)的出現(xiàn)，必然會給傳統(tǒng)的口腔臨床實習教學帶來新的變革。谷歌眼鏡(Google Project Glass)是由谷歌公司于2012年4月發(fā)布的一款“拓展現(xiàn)實”眼鏡，它具有和智能手機一樣的功能，可以通過聲音控制拍照、視頻通話和辨明方向，以及上網(wǎng)沖浪、處理文字信息和電子郵件等。利用谷歌眼鏡的特點，我們首次把谷歌眼鏡用于口腔臨床實習，取得了良好的效果。

1 口腔實習教學的特點

1.1 傳統(tǒng)口腔實習教學特點

傳統(tǒng)實習教學基本上是在現(xiàn)場進行，由教師操作，學生觀摩。優(yōu)點是學生身臨其境，不但可以看和聽，而且其他感覺器官包括嗅覺、觸覺都會受到現(xiàn)場環(huán)境的影響。無論是LBL法還是CBL法，現(xiàn)場教學是最好的臨床實習方式，這是由臨床醫(yī)學的實踐性決定的。

傳統(tǒng)臨床教學方式有其不可忽視的局限性。如隨著實習、培訓醫(yī)生數(shù)量的增多，臨床實習的質(zhì)量和效果往往因為場地、視野的影響而降低。在口腔臨床教學中，由于椅位空間的限制，觀摩的學生人數(shù)不可太多，特別是在口腔治療操作過程中，角度和視野是影響觀摩最大的障礙，多數(shù)學生在椅旁完全看不到患者口內(nèi)情況和操作細節(jié)。另外，有些大型醫(yī)院有若干分院，相隔較遠，見習學生來往非常不便，給臨床實習帶來一定困難。

1.2 遠程臨床實習的現(xiàn)狀

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠程示教系統(tǒng)的應用越來越普遍。利用信息技術(shù)進行遠程臨床教學不失為一種新的臨床實習方式，是對傳統(tǒng)臨床實習的有利補充手段。遠程臨床實習不受地理位置、人數(shù)的限制，學生在教室、圖書館甚至宿舍都可以參與。但是由于醫(yī)學實習的實踐性較強，遠程臨床實習不可能完全取代傳統(tǒng)臨床實習，但是作為一種補充手段，可以輕松地解決傳統(tǒng)口腔臨床實習存在的一些問題。

遠程臨床實習在我國開展的較少，僅少數(shù)軍隊醫(yī)院利用衛(wèi)星系統(tǒng)進行過嘗試[3]。該應用因必須使用基于衛(wèi)星的遠程系統(tǒng)進行，普通醫(yī)院不具備硬件條件而無法開展。另外，采用這種技術(shù)進行查房不能在病房進行，需要醫(yī)護人員和患者到具有遠程醫(yī)療通信設備的房間，還必須協(xié)調(diào)通信時間，比較繁瑣。如果用手術(shù)直播系統(tǒng)進行遠程臨床實習，即便是使用便攜式帶推車的客戶端系統(tǒng)，也需要攜帶較大的設備，還必須有專人進行攝像，而且網(wǎng)絡設置也常常是一個復雜的技術(shù)問題。

2 谷歌眼鏡在口腔臨床實習的技術(shù)方法和應用

2.1 技術(shù)方法

①對谷歌眼鏡進行二次開發(fā)，安裝定制APP軟件; ②谷歌眼鏡連接4G網(wǎng)絡。使用4G網(wǎng)絡路由器可以隨時隨地使谷歌眼鏡保持上線狀態(tài)，而且移動4G的帶寬完全可以滿足視頻和音頻傳輸要求; ③定制的APP軟件把眼鏡攝像頭中的視頻和音頻傳遞到指定的視頻服務器上。視頻不但能在客戶端實時觀看，而且能夠保存在服務器空間上，作為資料供日后反復學習; ④客戶端通過瀏覽器連接視頻服務器，用瀏覽器直接打開視頻文件進行觀看。

只要網(wǎng)絡暢通，無論是用計算機、IPAD甚至是手機都能實時參與臨床實習，無需安裝軟件，并且能夠與查房教師進行互動。

整體方案的網(wǎng)絡拓撲如圖1所示。

圖1 谷歌眼鏡進行遠程臨床實習方案拓撲圖

2.2 組織實施

2.2.1 教學準備工作

首先挑選典型病例，教師應事先熟悉患者情況，明確相關(guān)的知識點；準備相應的病歷包括牙片、CT片、檢驗報告等；還應根據(jù)教學內(nèi)容準備相應的示教圖片如解剖圖譜。提前選擇示教地點，除患者所在病房外，還應包括醫(yī)生辦公室、會議室等能與學生就某些知識點進行互動的場所。根據(jù)時間情況，適當安排示教患者數(shù)量。

2.2.2 技術(shù)準備工作

技術(shù)人員根據(jù)所選場所，進行無線信號測試，確認所選病房、辦公室和教室無線網(wǎng)絡全部暢通，防止因信號不良而導致的中斷現(xiàn)象。在臨床實習開始前，技術(shù)人員還應進行1次完整測試，包括視頻上傳、學生觀看和互動都應實地調(diào)試完成，以確保臨床實習順利開展。另外，在使用前應對谷歌眼鏡、移動4G路由器完成充電工作。

2.2.3 臨床教學使用和注意事項

該系統(tǒng)的使用非常簡單，操作教師只需佩戴谷歌眼鏡即可開始。由于全部是無線傳輸，使用時無需連接各種信號線，操作者如同佩戴普通眼鏡一樣，不會帶來各種不適的感覺。

使用前應對教師進行簡單培訓。培訓內(nèi)容包括眼鏡的基本操作，如何佩戴，如何操作，如何通過觀察眼鏡的微型屏幕確認拍攝內(nèi)容是否正確。由于視頻采集是通過眼鏡上的微型攝像機進行的，要求觀察目標應正對佩戴者頭部，左右高低都應在攝像機正中。頭部的運動對觀看者的影響是巨大的，應避免不必要的頭部晃動和眼睛斜視造成的畫面晃動過多和拍攝內(nèi)容不是拍攝目標等。

2.2.4 學生觀看的組織

盡量集中學生在指定的教室進行學習觀看，以便維持秩序。應保持一對一的互動，避免多人同時與查房教師進行互動而導致語音混亂，影響教學效果。觀看時建議在教室使用固定網(wǎng)線計算機連接投影儀進行學習。當學生人數(shù)較少或無投影設備時，也可讓學生通過自己的IPAD或手機進行學習。

2.2.5 學生臨床操作評估

除了教師操作，學生觀看以外，該系統(tǒng)另外一個優(yōu)勢是可以更方便地對學生的操作進行評估。即學生佩戴谷歌眼鏡進行實地操作，多名教師通過屏幕觀看其操作細節(jié)，并對每個步驟進行點評。這種評估方式比傳統(tǒng)的點評方式更方便更客觀。此外，還可通過服務器對學生的操作視頻進行存儲，以便日后反復參考。

3 討論

臨床實習是口腔教學中的重要環(huán)節(jié)，不僅是培養(yǎng)人才，促進醫(yī)療發(fā)展,也是不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)的有效途徑[4]。用谷歌眼鏡實現(xiàn)遠程臨床實習可打破空間、時間的限制，技術(shù)和應用日趨成熟，不但能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學信息資源的共享，也能更好地優(yōu)化醫(yī)學資源的配置，尤其是高水平醫(yī)學專家資源最有效的利用。遠程臨床實習可與其他方法結(jié)合起來，相互補充，不斷完善，從而提高基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和教學質(zhì)量[2]。

隨著可穿戴設備遠程技術(shù)的發(fā)展，地區(qū)空間的差距將有可能得到克服，有助于教員和學生的遠程溝通。在用谷歌眼鏡進行的口腔臨床實習實驗中，我們充分體會到可穿戴設備對傳統(tǒng)教學方式帶來的新思路新方法。雖然在實驗中也發(fā)現(xiàn)了谷歌眼鏡等可穿戴設備尚存在一些缺陷，如畫面晃動，網(wǎng)絡延時效應等。但是，相信隨著IT技術(shù)的發(fā)展，這項技術(shù)將不斷改進，必將顯示出其巨大的發(fā)展空間。

[1]候效民. 臨床實習與其基本模式[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志, 2004, 7(2): 417-418.

[2]尹英杰, 黃冬冬. 臨床實習在綜合醫(yī)院發(fā)展中的作用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2014,1(1):146-147.

[3]周麗君. 遠程醫(yī)療臨床實習的組織與實施[J]. 中國醫(yī)療設備, 2008,23(10):59-60.

[4]丁紅華. 腫瘤學臨床實習應用CBL初探[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2011,10(7):894-896.

Distance clinical dentistry using google project glasses

CHEN Yan*, QU Tie- jun, HAN Sheng, YANG Jing- yi

(*Departmentofoncology,Xi'JingHospital,Xi′an710032,China)

The usage of google project glasses, the wearable technology, in traditional clinical dentistry teaching can not only solve the problem of limitation space and perspective, but also provide more chances for students to participate in clinical round. So, google projects glasses can be used for the cultivation of qualified clinician, and also is a kind of beneficial complement for traditional clinical dentistry teaching.

google project glasses; oral teaching; distance

2015-02-05

陳 衍(1977-)，女，漢族，江蘇南京人。博士

韓 晟, E-mail: hansheng@fmmu.edu.cn

楊靜誼, E-mail: yangjysunht@fmmu.edu.cn

R43

B

1005-2593(2015)09-0573-03