促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施解讀

6月15日，國務院辦公廳正式印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）。同日，發(fā)改委負責人就《措施》回答了媒體的相關提問。

請介紹一下文件出臺的背景和過程。

2010年以來，國務院先后印發(fā)實施了一系列鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展的文件。通過幾年發(fā)展，社會辦醫(yī)規(guī)?？焖僭鲩L，服務水平逐步提升，政策效應不斷顯現(xiàn)。但總體上看，社會辦醫(yī)規(guī)模和服務量占比仍然較低，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進一步加大力度破除體制機制藩籬，真心實意扶持社會辦醫(yī)。

為促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展，中央全面深化改革領導小組把制訂鼓勵社會辦醫(yī)政策措施列入2015年工作要點，國務院醫(yī)改領導小組也將這一工作列為年度工作重點。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，國家發(fā)展改革委會同相關部門對社會辦醫(yī)政策落實情況開展了督導調研，實地走訪了38家社會辦醫(yī)療機構，聽取了近200位社會辦醫(yī)療機構負責人的意見建議。此后，又通過召開專家座談會和專題研討會等方式廣泛聽取各方面意見，針對突出問題進行了深入研究和分析，提出了相關對策，形成了《措施》并上報國務院印發(fā)。

當前促進社會辦醫(yī)有什么重要意義？

改革開放30多年來，社會力量不僅推動了我國經濟的蓬勃發(fā)展，也為社會事業(yè)的改革、發(fā)展注入了強勁的活力和動力。鼓勵和引導社會力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機構，推動形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進、共同發(fā)展的格局，既可以增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結構，滿足多元化需求，也可以發(fā)揮社會辦醫(yī)療機構機制靈活的優(yōu)勢，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應，激發(fā)醫(yī)改活力，促進醫(yī)療服務行業(yè)整體服務水平和效率的提高。同時，促進社會辦醫(yī)，還能夠釋放市場活力和社會創(chuàng)造力，有利于擴大內需、增加就業(yè)，對打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產品、公共服務“雙引擎”具有重要意義。

請介紹一下《措施》的主要思路，重點考慮了哪幾個方面的問題？

《措施》堅持問題導向，堅持簡政放權、放管結合，將社會辦醫(yī)的大政方針落細、落實，努力實現(xiàn)準入、運營和監(jiān)管等方面的公平待遇。一方面，著力消除阻礙社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，解決好“玻璃門”、“彈簧門”等問題；另一方面，強化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機制，加強社會辦醫(yī)療機構監(jiān)管?？紤]到已有的政策基礎，《措施》不再重復總體要求、發(fā)展目標、基本原則等相似內容，而是直接針對問題，從進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等4個方面，提出了盡可能細化的政策措施，確實不適宜“一刀切”的給地方留出空間，鼓勵地方開展差異化探索。

針對社會反映強烈的社會辦醫(yī)“進入難”問題，文件提出了哪些創(chuàng)新措施？

設立審批是社會力量舉辦醫(yī)療機構需要面臨的首個關鍵環(huán)節(jié)，針對社會辦醫(yī)進入難、限制多、空間小等問題，《措施》提出了3條具體舉措：

一是清理規(guī)范醫(yī)療機構設立審批。全面清理、取消不合理的前置性審批事項，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵地方提供“一站式”服務，完善社會辦醫(yī)療機構設立審批的屬地化管理。二是拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。要求各地定期公開公布區(qū)域內衛(wèi)生資源配置情況，為社會辦醫(yī)預留床位和大型設備等資源配置空間，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數(shù)量和地點限制。未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構或配置醫(yī)療設備。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，有序引導和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院的分離移交或改制試點。

文件提出了哪些具體政策，支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展？

醫(yī)療機構的發(fā)展壯大需要長期的積累和經營，我國目前高水平、高技術含量的大型社會辦醫(yī)療機構尤其缺少，需要加快形成良好的發(fā)展環(huán)境。為加快推進社會辦醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展，《措施》提出了一系列支持政策：

一是減少運行審批限制。優(yōu)化大型設備配置使用程序，簡化流程，重點考核機構人員資質與技術服務能力等指標。同時，促進大型設備共建共享。探索建立區(qū)域性檢驗檢查中心。鼓勵公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構在醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、醫(yī)療機構消毒供應中心等方面實現(xiàn)結果互認和資源共享。

二是加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。擴大政府購買服務范圍，按與公立醫(yī)療機構同等待遇獲得政府補償。鼓勵地方探索建立對社會辦非營利性醫(yī)療機構舉辦者的激勵機制。

三是豐富社會辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構。鼓勵地方通過設立健康產業(yè)投資基金等方式，為社會辦醫(yī)療機構提供建設資金和貼息補助。支持符合條件的社會辦營利性醫(yī)療機構對接多層次資本市場，鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)療機構特點創(chuàng)新金融產品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。

四是完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。進一步規(guī)范各類醫(yī)療收費票據(jù)，細化不同性質醫(yī)療機構收費和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y算辦法。

五是切實落實對社會辦醫(yī)的各項稅收和收費政策。對經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)療機構，提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入，免征企業(yè)所得稅。在各類接受政府管理的收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的收費政策和標準。

醫(yī)療服務和學術水平較低，一直是社會辦醫(yī)的短板，《措施》對此提出了哪些具體舉措？

一是加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間流動。要求各地根據(jù)實際，對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經驗后逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。

二是鼓勵探索公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構為社會辦醫(yī)療機構培養(yǎng)醫(yī)務人員。鼓勵社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責權關系的前提下，參與公立醫(yī)療機構管理。

三是鼓勵社會辦醫(yī)療機構引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務，并在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構享有同等待遇。

四是支持社會辦醫(yī)療機構參與各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術組織、職稱評定和醫(yī)療機構評審委員會，保障社會辦醫(yī)療機構醫(yī)務人員享有擔任與其學術水平和專業(yè)能力相適應的職務的機會。

在促進社會辦醫(yī)加快的同時，如何保障醫(yī)療安全、規(guī)范服務行為？

包括社會辦醫(yī)療機構在內的各方面都呼吁要嚴格監(jiān)督執(zhí)法，這既是對患者的保護，也是對社會辦醫(yī)的有力支持。為此，《措施》提出：

一是要加強對社會辦醫(yī)療機構負責人及有關管理人員培訓，寓監(jiān)管于服務。

二是要加強監(jiān)管能力建設，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療機構和出租承包科室等行為，探索建立退出機制。加強醫(yī)療安全管理，引導參加醫(yī)療責任險

三是要建立健全醫(yī)療機構及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴重違規(guī)失信者依法采取一定期限內行業(yè)禁入等懲戒措施

四是完善醫(yī)療機構分類管理政策，出臺非營利性醫(yī)療機構管理細則，明確對經營性質、資金結余使用等監(jiān)管辦法。

來源：發(fā)改委官網