痔瘡不會(huì)“癌變”

安阿玥，教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)。中日友好醫(yī)院肛腸科主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，國(guó)際肛腸協(xié)會(huì)理事，美國(guó)南加州醫(yī)科大學(xué)特邀客座教授。

為什么會(huì)有那么多人得痔瘡呢？

安阿玥：人是唯一直立行走的動(dòng)物，痔瘡是人類特有的疾病。因?yàn)樵摬〉谋举|(zhì)是直腸黏膜下的靜脈曲張。直腸的靜脈和身體其他部位的靜脈不同，它沒(méi)有靜脈瓣膜，在長(zhǎng)期站立或久坐后，就容易發(fā)病。另外，有部少人擔(dān)心痔瘡會(huì)癌變，事實(shí)上，痔瘡是靜脈曲張的病變，不會(huì)癌變，這種擔(dān)憂沒(méi)有必要。

必須一天一次大便才正常嗎？

安阿玥：這是公眾的一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。所謂正常排便，次數(shù)不是絕對(duì)的指標(biāo)，大便的性狀、顏色、氣味、有無(wú)異常反應(yīng)、自身感受才是最主要的。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)新疆老人，一輩子每周解一次大便，80多歲了，身體啥毛病沒(méi)有，這也算正常。我還見(jiàn)過(guò)一個(gè)病人，為了追求“定時(shí)定點(diǎn)”大便，便不出來(lái)就用手摳，最后導(dǎo)致肛裂。事實(shí)上，只有大概六成人能做到每天一次大便，所以這個(gè)問(wèn)題不能教條。

如何才能達(dá)到正常排便，從而預(yù)防痔瘡等肛腸疾病呢？

安阿玥：第一，避免久坐久站，以免直腸靜脈血液回流不暢；第二，多坐硬凳子，少坐軟沙發(fā)，人陷在軟軟的沙發(fā)里，血液更不容易回流；第三，養(yǎng)成有便即排的習(xí)慣，既不要憋著，也不要逼著自己定時(shí)排便；第四，長(zhǎng)途旅行時(shí)，不要吃得太多；第五，注意吃主食，有些人為了預(yù)防便秘，光吃蔬菜不吃主食，其實(shí)大便需要達(dá)到150—200毫升的體積、對(duì)腸壁形成45—50毫米汞柱的壓力，人才會(huì)有便意，如果不吃主食，大便根本形不成；第六，不要久蹲廁所，有的人上廁所看書看報(bào)，一蹲就是很長(zhǎng)時(shí)間，很容易導(dǎo)致痔瘡；第七，盡量選擇蹲式便坑，蹲著大便靠的是胸腔壓力，而坐馬桶大便用的是腹腔力量，老年人不方便蹲坑，坐馬桶時(shí)不要太用力，可以稍等一下，讓大便自然排出；第八，某些藥物會(huì)導(dǎo)致便秘或加重痔瘡，如阿司匹林會(huì)加重痔瘡出血，部分降壓藥、抗抑郁藥等會(huì)讓腸蠕動(dòng)減少，出現(xiàn)或加重便秘，需注意防范。

如果發(fā)生了便血等癥狀，如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我判斷？

安阿玥：如果便血量小，每次10—20毫升，顏色鮮紅，多是痔瘡出血；顏色暗紅，說(shuō)明出血的位置較高；便血夾雜黏液，潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大，要及時(shí)明確診斷；便血有黏液呈魚(yú)凍狀或有腥臭味，伴全身疲乏、消瘦，應(yīng)懷疑結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤，最好立即就醫(yī)。如果大便時(shí)疼痛，3個(gè)小時(shí)內(nèi)能自行緩解，一般為肛裂；肛周突然出現(xiàn)顏色黑的腫塊，一般是血栓形成；肛周腫塊伴有疼痛、發(fā)燒，一般是膿腫。另外，大便性狀經(jīng)常發(fā)生異常，如干稀交替、大便有槽印并且?guī)а惨獞岩山Y(jié)腸息肉、腫瘤的可能。