硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉用于剖官產(chǎn)手術(shù)效果的比較

韓雪初樺甸市第二人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉用于剖官產(chǎn)手術(shù)效果的比較

韓雪初
樺甸市第二人民醫(yī)院，吉林樺甸 132400

目的 比較分析硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，為臨床手術(shù)麻醉提供參考。方法 隨機選取該院在2012年7月—2014年11月收治剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦160例，分為甲組和乙組各80例，甲組采取硬膜外麻醉，乙組采取腰硬聯(lián)合麻醉，分析兩組麻醉效果。結(jié)果 乙組患者麻醉優(yōu)良率（100%）明顯高于甲組（85.0%），P<0.05，兩組患者麻醉前后、術(shù)后血壓以及心率等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，乙組患者麻醉起效時間明顯短于甲組，P<0.05。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉操作方便，成功率高，具有使用價值。

剖宮產(chǎn)；硬膜外麻醉；腰硬麻醉

剖宮產(chǎn)是臨床中常見的一種分娩方式，能夠有效解決巨大兒、難產(chǎn)兒問題，目前我國剖宮產(chǎn)率有逐漸上升的趨勢，在剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉醫(yī)師重要的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到母嬰安全，腰硬聯(lián)合麻醉具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快的優(yōu)點，是剖宮產(chǎn)麻醉常采用的方法之一[1-2]，為分析硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，該研究整理該院于2012年7月—2014年11月收治的160患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2012年7月—2014年11月收治剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦160例，年齡（28.4±5.4）歲，ASA分級均為I級和II級，排除掉存在心、肝腎等嚴重功能疾病患者，均為初產(chǎn)婦，依照麻醉方式不同分為甲組和乙組各80例，甲組年齡（29.7±4.6）歲，孕周（38.9±0.7）周，乙組年齡（28.1±5.0）歲，孕周（37.8±2.1）周，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦開放靜脈通道，監(jiān)測心電圖、血壓以及血氧飽和度等，甲組產(chǎn)婦采取硬膜外麻醉，取L2-3間隙18G硬膜外針形硬膜外穿刺，成功后，留置管3 cm，給予3 mL2%利多卡因，觀察5 min，患者未出現(xiàn)腰麻情況，增加劑量到6～8 mL，調(diào)節(jié)手術(shù)床，使麻醉平面在T6以下。

乙組產(chǎn)婦采取腰硬聯(lián)合麻醉。經(jīng)L2-3穿刺，腦脊液流出后，注射與朝頭端等比重7.5 mg0.75%布比卡因，硬膜外腔留置管3 cm。

1.3 觀察指標

觀察并記錄產(chǎn)婦麻醉起效時間、不良反應(yīng)，并記錄血壓、心率脈搏血氧飽和度變化。患者出現(xiàn)低血壓，靜脈注射15 mg麻黃素，若是心率小于60次/min，靜脈注射0.2 mg阿托品。在胎兒娩出1～5 min測定Apgar評分，術(shù)后記錄Bromage評分?；颊呗樽硇Ч麡藴什捎檬澜缧l(wèi)生組織疼痛分級：患者完全無痛為0級；患者術(shù)后能夠感到輕度疼痛為1級；患者術(shù)后中毒疼痛難以保持安靜為2級；患者疼痛難忍呻吟為3級，0級疼痛為優(yōu)，1級疼痛為良，其余為差。

[作者簡介]韓雪初（1961.11-），男，吉林人，中專，主治醫(yī)師，主要從事麻醉方面工作。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者血壓、心率以及血氧飽和度以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，患者效果優(yōu)良率作為計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

Comparison of Effect Between Spinal-epidural Anesthesia and Epidural Anesthesia in Caesarean Section

HAN Xue-chu
Department of General Surgery,Huadian Second People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To compare the effects between spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia in caesarean section so as to provide reference for clinical procedures.Methods 160 pregnant woman who underwent caesarean section in our hospital during July 2012 and November 2014 were divided into group A (n=80)in which epidural anesthesia was performed,and group B (n=80)in which spinal-epidural anesthesia was conducted.The anesthetic effects of were compared between the two groups.Results The excellent and good rate was higher,100%vs 85.0%,in the group A than in the group B with statistically significant difference,P<0.05;but there were no statistically significant differences in blood pressure and heart rate after operation between the two groups，P>0.05.Onset time of anesthesia was shorter in the group B than in the group A,P<0.05.Conclusion Spinal-epidural anesthesia is worthy of application in caesarean section because of its easy operation and high success rate.

Cesarean section;Epidural anesthesia;Spinal-epidural anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）08（a）－0110-02