92例沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作有效性

范天驕江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇揚(yáng)州225001

92例沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作有效性

范天驕
江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇揚(yáng)州225001

[摘要]目的探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的有效性。方法整群選取該院2013年12月—2015年3月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者184例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者92例。對(duì)照組患者單純使用沙丁胺醇進(jìn)行吸入治療，觀察組患者加用布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況和主要癥狀持續(xù)的時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.35%；觀察組患者治療的總有效率為98.91%。在支氣管哮喘急性發(fā)作患者主要癥狀持續(xù)的時(shí)間情況方面，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入在治療支氣管哮喘急性發(fā)作中有效性明顯高于單純使用沙丁胺醇進(jìn)行治療的效果，這一治療方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入治療；支氣管哮喘急性發(fā)作；有效性

支氣管哮喘此種情況的產(chǎn)生是多種情況參與的氣道慢性炎癥的一種，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解[1]。但是需要注意的是，支氣管哮喘有急性發(fā)病的階段，能夠在數(shù)分鐘之內(nèi)危機(jī)到患者的生命安全，因此必須對(duì)此種疾病做出正確的評(píng)估，采取合適的方式進(jìn)行治療。在臨床治療中，支氣管哮喘急性發(fā)作的治療方式主要是藥物，治療的形式為霧化吸入，這種治療方式將藥物直接作用于病灶部位，用藥量較小[2]。相關(guān)研究表明，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果更佳，為了探討這一結(jié)論的正確性，該研究整群選取該院于2013年12月—2015年3月收治的184例患者為研究對(duì)象，特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年12月—2015年3月該院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者184例，在患者知情并同意的情況下按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者92例。對(duì)照組患者男性50例，女性42例，年齡范圍在19～74歲之間，平均年齡為（38.21±2.51）歲，病程時(shí)間為2.3～9年，平均病程時(shí)間為（4.68± 3.45）年。病情情況為：輕度患者30例，所占比例為32.61%；中度患者33例，所占比例為35.87%；重度患者29例，所占比例為31.52%；觀察組患者男性49例，女性43例，年齡范圍在20～76歲之間，平均年齡為（37.14±2.16）歲，病程時(shí)間為2.2～8年，平均病程時(shí)間為（4.42±3.61）年。病情情況為：輕度患者37例，所占比例為40.22%；中度患者29例，所占比例為31.52%；重度患者26例，所占比例為28.26%。患者均符合關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者在吸氧、抗生素治療、抗感染治療、鎮(zhèn)咳治療、祛痰治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純使用沙丁胺醇進(jìn)行吸入治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療。沙丁胺醇使用的劑量為1 mL，將其與含量為0.9%、劑量為2.5 mL的氯化鈉溶液進(jìn)行融合，使用霧化機(jī)加壓霧化吸入，每天治療3次，每次的治療施加為15 min。布地奈德使用的劑量為1 mg，加入1 mL的沙丁胺醇，再加入含量為0.9%的、劑量為2.5 mL的氯化鈉溶液進(jìn)行融合，加壓進(jìn)行霧化吸入治療，3次/d，15 min/次。兩組患者治療的時(shí)間為14 d。沙丁胺醇國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001；布地奈德生產(chǎn)批號(hào)為20141212。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后主要癥狀持續(xù)的時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率[3]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，肺部鳴音情況消失，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善，肺部鳴音情況有所減輕，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，肺部鳴音情況無(wú)明顯的改變甚至還出現(xiàn)了加重的跡象，發(fā)生不良反應(yīng)情況?？傆行?（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，前后肺功能指標(biāo)情況和主要癥狀持續(xù)的時(shí)間為計(jì)量資料，治療前后肺功能指標(biāo)情況和主要癥狀持續(xù)的時(shí)間情況等為計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率為計(jì)數(shù)資料，治療有效率為計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1治療的總有效率

對(duì)照組患者痊愈36例，顯效37例，無(wú)效19例，治療的總有效率為79.35%；觀察組患者痊愈46例，顯效45例，無(wú)效1例，治療的總有效率為98.91%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=18.18，P=0.006，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者癥狀持續(xù)時(shí)間

在主要癥狀持續(xù)的時(shí)間情況方面，對(duì)照組患者胸悶氣促持續(xù)的時(shí)間為（5.6±1.4）d，觀察組患者胸悶氣促持續(xù)的時(shí)間為（2.8± 0.6）d；對(duì)照組患者咳嗽持續(xù)的時(shí)間為（8.6±2.2）d，觀察組患者咳嗽持續(xù)的時(shí)間為（6.1±1.1）d；對(duì)照組患者肺部鳴音持續(xù)的時(shí)間為（6.9±2.2）d，觀察組患者肺部鳴音持續(xù)的時(shí)間為（4.8±1.1）d；兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，t=10.88、6.01、5.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

支氣管哮喘英文名稱為：bronchial asthma，是人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的一種疾病，屬于呼吸道疾病的一種。此種疾病產(chǎn)生的主要原因是多種多樣的，主要表現(xiàn)為：（1）遺傳因素。相關(guān)研究表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高[5]。另外，患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。（2）由變應(yīng)原引起。變應(yīng)原也可以包括三個(gè)方面：①室內(nèi)外變應(yīng)原。塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因；②職業(yè)性變應(yīng)原，常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料等，主要與工作所接觸的環(huán)境有關(guān)；③藥物及食物添加劑[6]。

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，此種疾病的發(fā)病幾率不斷提高，需要進(jìn)行正確的放置，這樣才能夠控制住患者的病情情況，改善患者的預(yù)后。在藥物治療的過(guò)程中，主要使用的藥物是沙丁胺醇[7]。此種藥物屬于β2受體激動(dòng)劑的一種，通過(guò)呼吸道激活腺苷酸環(huán)化酶，這樣能夠增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酰胺含量，減少游離鈣，這樣對(duì)改善支氣管平滑肌具有極強(qiáng)的效果。沙丁胺醇在治療中不容易被人體體內(nèi)的硫酸酶破壞，因此沙丁胺醇的作用力更加長(zhǎng)久。但是單純使用此種藥物進(jìn)行治療不良反應(yīng)情況較多，布地奈德的使用能夠減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。該研究認(rèn)為將兩種藥物同時(shí)使用既能夠提高布地奈德抗炎的效果，又能夠增強(qiáng)平滑肌的反應(yīng)性，對(duì)擴(kuò)張起到也有一定的效果，不良反應(yīng)小。

從該研究的結(jié)果上來(lái)看，對(duì)照組患者痊愈36例，顯效37例，無(wú)效19例，治療的總有效率為79.35%；觀察組患者痊愈46例，顯效45例，無(wú)效1例，治療的總有效率為98.91%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了上述觀點(diǎn)的正確性。本文得到的研究結(jié)果與其他學(xué)者得出的研究結(jié)果一致[8]，此種研究方式有效性極高。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入在治療支氣管哮喘急性發(fā)作中不僅能夠減少癥狀持續(xù)的時(shí)間，減少了疾病給患者造成的痛苦，還能夠改善肺功能指標(biāo)情況，有效提高治療的總有效率，治療的效果更加明顯，有效性更高。從該研究的結(jié)果上來(lái)看這一治療方式具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（18）:84-85.

[2]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35（8）:1147-1148.

[3]邱海明,池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（20）:544-545.

[4]李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（17）:408-409.

[5]劉尚,何勝,蔡傳英,等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34（7）:949-950.

[6]王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16（21）:110-112.

[7]陳銳.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（23）:5132.

[8]魏厚華.探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（22）:241-242.

92 Cases of Salbutamol Joint Budesonide Aerosol Inhalation to Treat Acute Bronchial Asthma Attack Effectiveness

FAN Tian-jiao
Department of Pharmacy, Yangzhou Municipal First People's Hospital, Yangzhou,Jiangsu Province, 225001 China

[Abstract]Objective To study the joint budesonide atomization inhalation salbutamol effectiveness for the treatment of acute bronchial asthma. Methods To choose In 2013 December -2015 year in March our hospital 184 cases of patients with acute bronchial asthma, according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group, 92 cases of patients in each group. Control group patients use pure salbutamol inhalation therapy, observation group of patients with a cloth to Ned atomization inhalation therapy, observe two groups before and after treatment in patients with pulmonary function index and the duration of the main symptoms, compared two groups of patients with total effective rate of treatment. Results After treatment, the total effective rate was 79.35% in control patients; Observation group of patients treatment the total effective rate was 98.91%. In bronchial asthma in the duration of the main symptoms in patients with acute episodes, observation group of patients significantly lower than the control group patients(P<0.05),with significant difference and statistical significance. Conclusion Salbutamol joint budesonide atomization inhalation in the treatment of bronchial asthma acute attack effectiveness significantly higher than the simple use of albuterol treatment, the effect of this treatment is worth popularizing in clinical application.

[Key words]Aalbutamol; Budesonide; Atomization Inhalation Treatment; Acute Bronchial Asthma; Effectiveness

[中圖分類號(hào)]R59

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0105-02

[作者簡(jiǎn)介]范天驕（1978-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，學(xué)士學(xué)位，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

收稿日期：（2015-05-23）