經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)效果分析

李冬梅

(河南神火集團職工總醫(yī)院 河南商丘 476600)

臨床常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，該治療方式具有創(chuàng)傷小，見效快等優(yōu)點[1]。但由于患者缺乏相關(guān)疾病知識，術(shù)后護理不當(dāng)?shù)仍?，常影響整體治療效果，因此做好圍手術(shù)期的綜合護理干預(yù)工作具有重要意義。本研究對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者予以圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月至2015年1月神火集團職工總醫(yī)院收治的90例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的臨床資料，經(jīng)B超、尿流動力學(xué)測定等檢查均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字圖表法分成兩組，各45例，對照組患者年齡51～86歲，平均(65.2±7.9)歲，研究組患者年齡55～87歲，平均(67.3±8.1)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，包括飲食護理、日常生活護理等。研究組予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)。術(shù)前護理:護理人員進行心理護理及健康宣教，耐心傾聽患者需求并予以回答，幫助樹立治療信心;向患者講解疾病知識，手術(shù)的優(yōu)勢及注意事項，定期檢查患者血壓、呼吸等指標(biāo);對于高血壓患者予以抗高血壓藥物，控制血壓水平，對于有冠心病等心血管疾病患者予以抗心律失常治療;有糖尿病患者遵醫(yī)囑予以降血糖藥物，需要時注射胰島素;術(shù)前做常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者預(yù)防感染措施等。術(shù)中護理:嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)中患者生命體征各指標(biāo)，若出現(xiàn)心率降低情況，及時輸入高滲液，隨時觀察電極片情況，避免患者被電擊傷。術(shù)后護理:護理人員需經(jīng)常擠壓引流管，每天2次對尿道口進行消毒及抗感染處理，定時給患者翻身，拔管前指導(dǎo)患者多喝水并訓(xùn)練膀胱功能，禁止在排氣前飲食，可正常飲食后指導(dǎo)多食用高蛋白、高纖維素等清淡食物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效和不良反應(yīng)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)后5 d內(nèi)排尿順暢則為痊愈;術(shù)后存在尿頻或尿失禁癥狀，經(jīng)處理后患者排尿順暢為顯效;術(shù)后尿頻或尿失禁癥狀有所改善，排尿順暢度有所改善為有效;術(shù)后3個月內(nèi)仍存在尿頻、尿急等癥狀為無效;總有效=痊愈+顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件分析，用(±s)表示定量資料，行t檢驗;用百分比(%)表示定性資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組的總有效率為97.78%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥 研究組出現(xiàn)3例(6.67%)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥，程度較輕，經(jīng)處理后均自行緩解，對照組出現(xiàn)10例(22.22%)，3例患者出血情況較為嚴(yán)重，經(jīng)處理后有所緩解，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生屬中老年男性泌尿系統(tǒng)常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)排尿困難等癥狀，若長期不治療則會損害腎功能，引起腎積水[4]。由于患者年齡普遍較大，情感及心理方面易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果，因此通過對患者圍手術(shù)期予以綜合護理干預(yù)，能明顯改善治療效果和并發(fā)癥情況。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率97.78%，高于對照組80.00%，表明圍手術(shù)期綜合護理較常規(guī)護理可以明顯改善臨床療效。經(jīng)過心理護理及健康宣教，可以提高患者治療依從性及配合度，使手術(shù)順利進行，更快速地促進患者康復(fù);經(jīng)基礎(chǔ)護理可以預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可及時救治，避免發(fā)生不可逆?zhèn)5]。另外經(jīng)手術(shù)中護理，護理人員指導(dǎo)患者放松肌肉，分散其注意力，可以減少因肌肉緊繃引發(fā)的術(shù)后出血情況，改善療效。同時研究結(jié)果顯示:研究組并發(fā)癥6.67%明顯低于對照組22.22%，表明予以圍手術(shù)期護理干預(yù)可以改善手術(shù)對患者傷害程度，減少并發(fā)癥?？紤]其原因可能為，通過術(shù)后護理中護理人員留置導(dǎo)尿管并保持其通暢，避免泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，還可以排除膀胱及尿道內(nèi)的血塊，減少術(shù)后出血。護理人員時刻監(jiān)測患者生命體征變化，并協(xié)助患者進行下肢功能鍛煉，可以避免血栓及便秘的發(fā)生，予以生理鹽水沖洗患者膀胱，可以緩解術(shù)后膀胱痙攣癥狀。關(guān)于患者對本院采取的綜合護理滿意度，需進一步研究探討。

綜上所述，針對本院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者圍手術(shù)期予以心理、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，可保證手術(shù)的順利進行，改善治療效果，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張志徐.前列腺汽化電切術(shù)圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(22):2502 －2504.

[2]余翠香.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(3):467 －468.

[3]張哲.經(jīng)尿道前列腺汽化電切圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(21):296 －297.

[4]楊亞紅.前列腺汽化電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(11):2423 －2424.

[5]李玉蓮.經(jīng)尿道前列腺汽化電切圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(22):366 －367.