人工肝治療重度肝病過(guò)程中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

曹美麗

(安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)科 河南安陽(yáng) 455000)

肝病是臨床常見(jiàn)病，機(jī)制復(fù)雜，且隨著患者病程的延長(zhǎng)，病情也越來(lái)越重。對(duì)于重度肝病患者常規(guī)方法療效欠佳，治療依從性較差[1]。近年來(lái)，人工肝在重癥肝炎、肝衰竭患者中使用較多，能夠降低血中膽紅素，使病變的肝臟再生。但是，部分患者治療過(guò)程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，并發(fā)癥較多。近年來(lái)，舒適護(hù)理在人工肝治療重度肝病患者中使用較多，取得了階段性進(jìn)展[2]。為探討重度肝病患者實(shí)施人工肝治療時(shí)的護(hù)理方法和效果，本文取2013年4月至2014年4月治療的52例重度肝病患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院收治的52例重度肝病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，均行人工肝治療，根據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組26例，男17例，女9例，年齡32～79歲，平均(56.5±0.8)歲;對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡30～76歲，平均(56.7±0.8)歲?；颊呔?000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案，兩組患者對(duì)治療方案、護(hù)理方法等完全知情。兩組年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:入院時(shí)加強(qiáng)患者檢查，告知即將進(jìn)行的治療方案，治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者能夠自己注意，同時(shí)加強(qiáng)飲食干預(yù)及鍛煉指導(dǎo)等[3]。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理。①心理護(hù)理。人工肝治療前患者、家屬等均具有較大的心理壓力，如手術(shù)失敗、手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外等，再加上反復(fù)發(fā)作，患者容易滋生負(fù)面心理，如恐懼、悲觀等。護(hù)師要加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)，多進(jìn)行溝通、交流，消除其內(nèi)心的恐懼害怕等心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位護(hù)理?；颊咧委煏r(shí)間控制在1.5～2.5 h，治療過(guò)程中同一體位不免產(chǎn)生酸痛感，護(hù)師應(yīng)該為患者提供多功能治療床，保護(hù)穿刺肢體的情況下調(diào)整患者至舒適位置，必要時(shí)可以幫助局部按摩等，減輕不適感。③預(yù)防感染。人工肝治療過(guò)程中尤其是血漿置換時(shí)容易引起血源感染，護(hù)師應(yīng)該加強(qiáng)治療室管理，保持治療室通風(fēng)、透氣，操作過(guò)程中必須嚴(yán)格按照血液制品使用制度進(jìn)行使用，且操作前要遵循“六步洗手法”。④其他護(hù)理。在治療過(guò)程中還應(yīng)該加強(qiáng)患者生理等護(hù)理，讓患者保持良好狀態(tài)進(jìn)行治療[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀、體征等消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常;無(wú)效:患者臨床癥狀、體征等無(wú)明顯變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16.0軟件分析，定性資料采用χ2檢查，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組(80.8%)(P＜0.05);觀察組88.5%(23/26)患者對(duì)護(hù)理方案滿意，高于對(duì)照組69.2%(18/26)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

重度肝病患者發(fā)病后癥狀比較明顯，采用人工肝治療時(shí)雖然能夠提高肝功能，但是部分患者治療時(shí)由于缺乏理想的護(hù)理方法造成療效長(zhǎng)期欠佳，治療依從性較差。舒適護(hù)理改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式理念，采取有效的措施消除或減輕患者治療過(guò)程中的不舒適，進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念。舒適護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中不僅僅局限于對(duì)軀體進(jìn)行護(hù)理，更加重視對(duì)患者心理護(hù)理，能夠緩解治療過(guò)程中的恐懼、害怕等心理，為患者提供一種個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效的護(hù)理模式。將舒適化理論貫穿于人工肝治療過(guò)程中能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造良好的氛圍，滿足患者合理的要求，從而能夠讓其以最佳狀態(tài)去接受治療。同時(shí)，人工肝在治療過(guò)程中影響因素相對(duì)較多，對(duì)患者造成的不舒適因素主要有:心理壓力、物理環(huán)境、服務(wù)水平等，通過(guò)舒適護(hù)理能夠根據(jù)患者實(shí)際情況制定完善的護(hù)理規(guī)程和護(hù)理措施，更加重視治療過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，讓患者能夠更好地配合治療和護(hù)理，提高生活質(zhì)量，再加上這種護(hù)理對(duì)設(shè)備等要求相對(duì)較低，適合基層醫(yī)院使用。本次研究采用舒適護(hù)理，觀察組總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組(80.8%)(P＜0.05);觀察組88.5%患者對(duì)護(hù)理方案滿意，高于對(duì)照組(69.2%)(P＜0.05)，和有關(guān)研究[5]一致。

綜上所述，人工肝治療重度肝病過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高臨床療效，改善患者肝功能，值得推廣。

[1]張俐.循證護(hù)理在人工肝血漿置換治療重型肝炎中應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(7):1043 －1044.

[2]楊沿輝.護(hù)理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(6):759 －762.

[3]李衛(wèi)，李銘，李永華，等.人工肝血漿置換治療慢性重型乙型肝炎20例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35(4):385－387.

[4]許萍，蘇琳.重癥肝炎患者行人工肝血漿置換術(shù)前飲食控制的可行性研究[J].中華護(hù)理教育，2010，7(4):169 －170.

[5]宋衛(wèi)芹，惠娟，汪素琴.人工肝血漿置換治療重型肝炎42例護(hù)理體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34(9):842 －844.