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    小兒麻疹合并肺炎的綜合護理效果分析

    2015-11-18 07:48:04劉敏
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年1期
    關(guān)鍵詞:麻疹皮疹霧化

    劉敏

    (鄲城縣人民醫(yī)院 感染科 河南 周口 477150)

    麻疹是一種常見的呼吸道傳染病,多在冬春季節(jié)發(fā)病,好發(fā)于兒童,由麻疹病毒侵襲機體觸發(fā),患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻咽部的卡他癥狀、眼結(jié)膜充血及口腔的麻疹黏膜斑[1],若病情嚴重,細菌會趁虛而入,病灶則會累積其他器官,易引發(fā)肺炎、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、結(jié)核病等并發(fā)癥。綜合護理(comprehensive nursing care,CNC)是一種新型的護理工作方式和理念,它在綜合責任制護理和小組護理的基礎(chǔ)上,以護理程序為工作模式,全方位地為病人提供護理服務(wù)。本文于2013年1至12月期間,對鄲城縣人民醫(yī)院收治的20 例符合納入標準的麻疹患兒提供綜合護理,旨在探究綜合護理對于麻疹合并肺炎患兒的干預(yù)效果,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將《兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)規(guī)定作為研究對象的納入標準,選擇鄲城縣人民醫(yī)院收治的符合納入標準的40 例患兒為研究對象。男性患兒28 例,女性患兒12 例;年齡2 個月~4 歲,平均年齡(2±1.4)歲;患病時長3 ~21 d,平均病程(10 ±2.5)d。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為試驗組和對照組,每組20 例,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

    1.2 護理方法 兩組患兒入院后接受相同的醫(yī)療處置:①抗病毒、抗菌治療;②降溫處理;③對癥治療。試驗組患兒在常規(guī)護理的同時接受綜合護理照護。①健康教育。向患兒家長介紹該病的發(fā)病原因、臨床特點、癥狀、體征、處理方式和預(yù)后,因麻疹系傳染性疾病,指導(dǎo)其做好消毒隔離防御措施,預(yù)防繼發(fā)感染。②感染防御。從管理傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群三方面加以落實。③降溫護理。嚴密監(jiān)測體溫,觀察熱型,遵醫(yī)囑給予降溫處置。當患兒處于高熱時需考慮透疹的風險,宜多飲水、給予適量退熱劑及物理降溫,禁用冷敷及酒精擦?。?],將溫度控制在38.0 ~38.5 ℃[4]。④口腔護理?;純嚎谇婚L有麻疹黏膜斑,應(yīng)注意保持清潔、舒適,預(yù)防炎癥的發(fā)生,同時遵醫(yī)囑給予生理鹽水或硼酸溶液洗漱。⑤皮膚觀察。麻疹患兒的典型癥狀之一就是皮疹,注意觀察和評估皮疹的顏色、數(shù)量及變化,這也是判定病情及麻疹預(yù)后情況的標準。⑥霧化吸入。采用霧化吸入的方式,在霧化液中加入痰液稀釋劑,通過面罩方式給予,一般1 個療程以2 ~4 d 為宜。為增加療效,可在做霧化的同時給予拍背,將五指彎曲并攏,借助手腕的力量,自下而上、由外向里的叩擊患兒胸壁。如果排痰無效,可給予患兒體位引流改善療效。干預(yù)1 個周后比較兩組的治療效果。

    1.3 評價方法 治療效果分為顯效、有效和無效。有效,體溫正常,無咳嗽癥狀,皮疹全部消退;有效,體溫基本正常,咳嗽明顯好轉(zhuǎn),皮疹大部分消退;無效,體溫不正常,咳嗽癥狀明顯,皮疹沒有明顯消退??傆行蕿轱@效與有效之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 13.0 對所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計分析,定量用均數(shù)±標準差(±s)描述,采用t 檢驗;定性資料用頻數(shù)、百分比表述,采用χ2檢驗,P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組退熱、退疹及住院時間比較 試驗組退熱、退疹及住院時間分別為(4.53 ±1.45)、(7.57 ±1.53)、(7.9 ±1.6)d,對照組分別為(7.21 ±1.59)、(11.23 ±1.83)、(12.3 ±1.9)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

    3 討論

    肺炎是麻疹患兒最常見的并發(fā)癥之一,其并發(fā)的心力衰竭亦是導(dǎo)致麻疹患兒死亡的主要原因。除此之外,社區(qū)獲得性肺炎也是危險因素之一,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)研,其主要的病原體有支原體、革蘭陽性球菌[5]。故臨床上也應(yīng)注意加強抗感染、改變治療和護理方式,從而改善患兒預(yù)后和照護結(jié)局。

    此次科研設(shè)計中,參與實驗的患兒數(shù)量較少,說服力相對較低。并且,此次研究僅探討了治療效果及退熱、退疹、住院時間,對進一步推進綜合護理干預(yù)尚缺乏充分的實證依據(jù),建議將住院滿意度等軟項指標納入衡量評價體系。對于下一步的研究,可將綜合護理與責任制護理、小組護理等護理工作制度結(jié)合,比較多種工作模式的干預(yù)效果。

    [1]崔焱.兒科護理學(xué)[M].第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:278-279.

    [2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:188-189.

    [3]王銀雙,楊春莉.麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護理[J].實用心腦肺血管雜志,2011,5(19):860.

    [4]董曉茜,王佩,軋春妹.小兒麻疹合并肺炎的護理[J].中華臨床醫(yī)護,2011,8(7):21-22.

    [5]羅如平,劉靜,牟鋼,等.麻疹并重癥肺炎病原菌分析及治療對策[J].中國感染控制雜志,2008,7(2):99-102.

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