中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效及安全性分析

衛(wèi)團(tuán)利

(沁陽(yáng)市人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 焦作 454550)

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高和人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。消化性潰瘍作為消化內(nèi)科一種常見(jiàn)疾病，因多種內(nèi)外因素所致的消化道黏膜防御、修復(fù)失衡而損傷消化道黏膜，臨床研究證實(shí)，其發(fā)病多和幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)能力下降等密切相關(guān)［2］。臨床常規(guī)采用抗生素、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物綜合治療，雖取得一定療效，但尚不盡人意。近年來(lái)，眾多專家致力于中西藥聯(lián)合治療消化性潰瘍的研究，本文筆者采用自擬中藥方辨證加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療消化性潰瘍，并和單純西藥治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沁陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科于2013年6月至2014年6月收治的140例消化性潰瘍患者，均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)分為兩組，各70例。對(duì)照組中男42例，女28例;年齡28～70 歲，平均(48.57±10.54)歲;病程6 個(gè)月～10 a，平均(4.65±1.28)a。治療組中男39例，女31例;年齡26～70 歲，平均(48.58±11.26)歲;病程6 個(gè)月～10 a，平均(4.52±1.36)a。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均行消化內(nèi)科常規(guī)治療，采用三聯(lián)療法:奧美拉唑(40 mg/次，睡前口服)+ 阿莫西林(0.5 g/次，2 次/d)+克拉霉素(0.25 g/次，2 次/d)。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方加減治療，組方:黃芪20 g、白術(shù)15 g、白芨15 g、白芍45 g、炙甘草26 g、香附10 g、蘇梗10 g、丹參12 g、良姜10 g、雞內(nèi)金10 g;臨證加減:灼痛感者加蒲公英30 g和竹茹15 g;惡心、反酸則加烏賊骨15 g;腹脹則加厚樸15 g;便秘加火麻仁15 g，水煎服，1 劑/d，早中晚溫服，1 周為1療程［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后復(fù)查胃鏡，將治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈:患者臨床癥狀和體征均完全消失，潰瘍完全愈合，胃鏡下為S1 期;顯效:無(wú)疼痛、反酸等主要癥狀，潰瘍基本愈合，胃鏡下為H2～S1 期;有效:疼痛、反酸等主要癥狀明顯減輕，潰瘍病灶明顯縮小，胃鏡下為H1 期;無(wú)效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。定量資料采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);定性資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組(78.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.180，P =0.002 ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。治療組住院時(shí)間為(6.54±1.58)d，明顯短于對(duì)照組(9.62±1.85)d(t=10.592，P =0.000 ＜0.05)。兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析(n，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍和胃、十二指腸黏膜防御、修復(fù)、抗感染能力以及環(huán)境、心理等外界因素不良刺激相關(guān)，是胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃壁自身消化的結(jié)果，是消化內(nèi)科一種常見(jiàn)的可治愈性疾病，但是部分復(fù)雜型消化性潰瘍則難以治愈，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量。臨床治療多采用三聯(lián)療法即抑制胃酸+胃黏膜保護(hù)+抗Hp 治療，取得了一定的療效［5］。

消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃痛”范疇，中醫(yī)從整體觀念出發(fā)認(rèn)為脾胃是后天之本，氣血生化之源，脾胃病則百病生。消化性潰瘍損傷脾胃，讓脾胃失于溫洵而致虛弱，中焦虛寒，導(dǎo)致胃失溫養(yǎng)而痛。故筆者選取益氣健脾胃為主方并隨證加減，方中黃芪、白術(shù)益氣健脾，白芍、香附、丹參調(diào)氣止痛，白芨清熱生肌，良姜溫暖胃脾，諸藥合用可快速消除癥狀，促進(jìn)潰瘍?cè)缙谟?。本研究結(jié)果提示，中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，縮短了住院時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合治療可對(duì)因?qū)ΠY消除臨床癥狀，通過(guò)整體調(diào)理從根源上治愈該病，兩者相輔相成，最大限度發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效顯著且安全性高，有效縮短患者的住院時(shí)間，可作為臨床首選的治療方案，為今后消化內(nèi)科疾病治療提供新的思路。

［1］ 許定生.中西醫(yī)綜合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(31):497－498.

［2］ 洪焰.中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍38例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(16):54－55.

［3］ 王建國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科消化性潰瘍92例療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)，2013，32(14):26.

［4］ 范興濤.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍85例臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(5):768－769.

［5］ 張?zhí)?中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，(5):123－124.