胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察

蔡清亮

(商丘市第四人民醫(yī)院 急診內(nèi)科 河南 商丘 476100)

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，該病發(fā)病率高、起病急、病情發(fā)展迅速，且容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不進(jìn)行及時(shí)有效治療則會(huì)影響患者預(yù)后，降低患者的生活質(zhì)量，增加病死率［1］。室性心律失常是該病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，利多卡因作為臨床治療室性心律失常的首選藥物，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，其可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，且不能降低病死率。近年來(lái)胺碘酮在臨床廣泛應(yīng)用，其被證明治療急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著且不良反應(yīng)少［2］。本文以60 例急性心肌梗死后室性心律失常患者為研究對(duì)象，探討胺碘酮治療該病的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第四人民醫(yī)院2011年12月至2013年1月收治的60 例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，其中男39 例，女21 例，年齡39 ～77 歲，平均年齡(49.8 ±5.8)歲。所有患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30 例。其中對(duì)照組男20 例，女10 例，年齡39 ～75 歲，平均年齡(49.6 ±5.5)歲;觀察組男19 例，女11 例，年齡40 ～77 歲，平均年齡(49.8 ±5.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用利多卡因治療，取50 mg 利多卡因(天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133208)靜脈推注，給予1 ～4 mg/min 靜滴維持，后可將速度調(diào)節(jié)為1 ～2 mg/min靜滴，1 h 的劑量≤300 mg，24 h 內(nèi)劑量≤1 200 mg，持續(xù)靜滴58 ～72 h。觀察組則給予胺碘酮治療，胺碘酮150 mg(江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020916)加入生理鹽水20 ml，在10 min 內(nèi)完成靜脈推注，然后以1 mg/min 的速度維持靜點(diǎn)，6 h 后改劑量為0.5 mg/min，待患者病情改善后可選用胺碘酮200 mg 口服，3 次/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:室性心動(dòng)過(guò)速消失或室性早搏較原來(lái)減少＞85%;有效:室性心動(dòng)過(guò)速消失或室性早搏較原來(lái)減少50% ～85%;無(wú)效:室性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏較原來(lái)無(wú)變化，甚至增多。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組的總有效率為93.33%(28/30)，對(duì)照組的總有效率為70.00%(21/30);組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.01，P=0.04 ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有3 例(10.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1 例心動(dòng)過(guò)緩，2 例淺靜脈炎;對(duì)照組有12 例(40.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4 例惡心嘔吐，3 例淺靜脈炎，2 例心動(dòng)過(guò)緩，2 例心衰加重;組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷已缺血的心肌，導(dǎo)致心肌梗死的面積擴(kuò)大，進(jìn)一步加速心功能的惡化，還會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，則可能惡化病情，增加病死率［5］。利多卡因作為臨床的首選藥物，作用時(shí)間短，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的藥物，半衰期較長(zhǎng)，其不僅能對(duì)室性心律失常進(jìn)行有效控制，還能有效降低不良反應(yīng)及病死率。為探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，商丘市第四人民醫(yī)院展開(kāi)本次研究，將其與利多卡因的治療效果進(jìn)行對(duì)比，效果滿意。結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曲曉東.急性心肌梗死并快速房顫急診電復(fù)律后胺碘酮的應(yīng)用分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6):111－112.

［2］朱春磊，梁林寶，李小芳，等.胺碘酮在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常中的臨床應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(9):1249－1252.

［3］吳雅莉.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(23):1－2.

［4］吳忠，喬平，王圣，等.胺碘酮與利多卡因治療急性心梗并室性心律失常療效觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10(9):1133，1161.

［5］何就明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15(2):177－179.