幽門螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱臨床療效的影響

田圣威

(商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 商丘 476000)

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率逐漸上升，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃輕癱并發(fā)癥，上腹不適、惡心、早飽、嘔吐和上腹脹痛等為其主要臨床癥狀，給患者工作和生活帶來嚴(yán)重影響［1－2］。本研究對(duì)幽門螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱臨床療效的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院2011年5月至2013年10月收治的60 例患者，將其分為治療組和對(duì)照組，每組30 例。治療組男21 例，女9 例;患者年齡為35 ～60 歲，平均年齡(47.53 ±1.16)歲;患者病程為2 ～11 a，平均病程(6.52 ±1.02)a;對(duì)照組男22 例，女8 例;患者年齡為36 ～61 歲，平均年齡(48.34 ±1.24)歲;患者病程為3 ～12 a，平均病程(7.58 ±1.24)a。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者每日口服3 次莫沙必利，5 mg/次，持續(xù)治療2 周。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以幽門螺桿菌根除治療，患者每日口服1 次奧美拉唑，40 mg/次;每日口服2 次阿莫西林，1 000 mg/次;每日口服2 次克拉霉素，500 mg/次，持續(xù)治療2 周。

1.3 療效判定 顯效:患者治療后，臨床癥狀消失，胃排空恢復(fù)正常;有效:患者治療后，臨床癥狀得到改善，胃排空時(shí)間縮短;無效:患者治療后，臨床癥狀和胃排空沒有顯著改善［3］。臨床治療總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)［4］對(duì)兩組患者臨床癥狀和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。在患者治療1 個(gè)月后實(shí)施14C 呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查，對(duì)患者幽門螺桿菌根除狀況進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，定性資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組臨床治療總有效率96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%(1/30)，1例為輕微腹痛;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%(2/30)，2 例為輕微腹痛，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

胃輕癱是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃動(dòng)力降低和胃電節(jié)律異常等為其主要臨床特點(diǎn)，患者出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹和早飽等，部分患者出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙現(xiàn)象［5］。胃腸運(yùn)動(dòng)障礙的主要表現(xiàn)為:胃竇收縮能力減弱、收縮頻率下降，近端胃張力性收縮能力下降、容受性舒張減弱，胃部推進(jìn)型蠕動(dòng)功能消退，移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波Ⅲ頻率下降，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，幽門功能紊亂，胃電節(jié)律失常，胃部擴(kuò)張感覺閥值下降等。幽門螺桿菌為消化道疾病重要病原菌之一，幽門螺桿菌感染糖尿病患者同沒有出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的糖尿病患者相比，其出現(xiàn)胃輕癱并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)率較高，且幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致患者膽囊收縮素和血清胃泌素濃度升高，生長(zhǎng)抑素減少，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病性胃輕癱，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響［6］。臨床上，幽門螺桿菌根除治療方法可有效控制糖尿病性胃輕癱病情發(fā)展，改善患者預(yù)后［7］。本次研究結(jié)果顯示，通過幽門螺桿菌根除方法治療患者的臨床治療總有效率同通過莫沙必利治療患者之間存在一定差異性。綜上所述，幽門螺桿菌根除方法治療糖尿病性胃輕癱效果顯著，值得臨床推廣。

［1］徐桂榮.不同療程聯(lián)合用藥根除幽門螺桿菌療效對(duì)比［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2002，12(2):154－156.

［2］姚林華，胡奕，張玲，等.根除幽門螺桿菌對(duì)糖尿病胃輕癱的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):151－153.

［3］靳紅，斯錁.根除幽門螺桿菌對(duì)糖尿病胃輕癱的治療作用研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(2):189－191.

［4］王登映.根除幽門螺桿菌與治療糖尿病性胃輕癱的療效分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25(2):253－254.

［5］李春霞，薛延輝.抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病胃輕癱的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(25):173－174.

［6］厲艷萍.抗幽門螺桿菌治療對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(12):104－105.

［7］陳鴻，唐珍珍，陶婭.幽門螺桿菌根除治療對(duì)糖尿病性胃輕癱療效的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(11):1631－1632.