卡泊三醇軟膏聯(lián)合CO2點陣激光治療慢性肥厚性濕疹臨床分析

朱明明

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 皮膚科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

慢性肥厚性濕疹是臨床比較難治的皮膚疾病之一，臨床表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚浸潤和慢性病程的皮膚病變，患者自覺瘙癢劇烈，治療存在一定的難度，主要外用藥物為糖皮質(zhì)激素，其缺點為具有較多副作用和較高復(fù)發(fā)率。徹底消除皮損肥厚比較困難，會對其美觀造成影響，嚴重情況下，可對患者身心健康和生活質(zhì)量造成影響［1］。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院應(yīng)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合CO2點陣激光治療慢性肥厚性濕疹患者50 例，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的80 例慢性肥厚性濕疹患者，隨機分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組40 例，男18 例，女22 例，年齡28 ～68 歲，平均年齡(42.18 ±2.36)歲，病程6 ～352 個月，平均病程(37.05 ±12.43)個月;對照組男16 例，女24 例，年齡30 ～70 歲，平均年齡為(41.86 ±2.41)歲，病程5 ～401 個月，平均病程(36.02 ±14.1)個月。兩組病程、性別和年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組應(yīng)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合CO2點陣激光治療。治療前，應(yīng)充分和患者進行溝通，告知患者治療過程中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險和不良反應(yīng)，讓患者簽署治療同意書，然后按照常規(guī)標(biāo)準進行拍照存檔。常規(guī)對患者慢性濕疹皮損區(qū)進行消毒，在患者患處涂抹1%利多卡因乳膏，應(yīng)用塑料薄膜封包30 min。麻醉生效后，應(yīng)用CO2點陣對患者進行激光治療?？筛鶕?jù)患者皮損部位和皮損厚度不同，對CO2激光治療參數(shù)進行調(diào)整。本組資料中，CO2激光治療參數(shù)為0.8 ～1.2 mm 光斑直徑，3.5 ～4.0 W 的功，0.3 ～0.5 ms 的點間距，3.00 ～4.00 ms的間隔時間。根據(jù)患者皮損和皮紋分布關(guān)系，可選擇方形、橢圓形或者菱形的發(fā)光形狀。如出現(xiàn)明顯肥厚的皮疹，可進行2次重復(fù)掃描。治療后，應(yīng)保證患者皮損區(qū)域的清潔和干燥，禁止對痂皮進行強行剝離。可對患者皮損區(qū)域涂抹外擦燒傷濕潤膏，避免患者皮損區(qū)出現(xiàn)感染，并且促進患者皮損區(qū)痂皮的脫落?；颊唣杵っ撀浜?，可每天給予患者2 次卡泊三醇軟膏進行外擦，連續(xù)應(yīng)用2 周。對照組僅應(yīng)用卡泊三醇軟膏涂抹患者皮損區(qū)，每天涂抹2 次，連續(xù)應(yīng)用2 周。

1.3 療效判定［2］基本痊愈:治療后，患者皮疹基本消退，瘙癢等自覺癥狀消失，療效指數(shù)超過90%;顯效:患者治療后，皮疹消退，自覺癥狀明顯減輕，治療療效指數(shù)范圍為60% ～89%;有效:治療后，患者皮疹消退，自覺癥狀有所消退，患者治療后的療效指數(shù)范圍在20% ～59%;無效:患者治療后，皮疹未發(fā)生改變或者減少較少甚至加重，療效指數(shù)不超過20%。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，定量資料采用t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95%，對照組為76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

CO2點陣激光是一種高能脈沖氣化式激光，具有較強的穿刺深度，其穿透深度可以達到患者皮膚表皮層，還可對表皮層的色素進行氣化，消除患者濕疹后期的炎癥色素沉著斑片，以達到美觀效果［3－4］。同時，其熱量可傳導(dǎo)至患者真皮淺層，對真皮膠原增生造成刺激，并重新排列，以重建真皮框架結(jié)構(gòu)。皮膚表皮細胞脫離基底膜后向上遷徙，達到表皮后可分化產(chǎn)生新細胞，補充人體中不斷脫落和死亡的細胞，對患者創(chuàng)面進行修復(fù)，可有效降低患者濕疹的復(fù)發(fā)率?？ú慈架浉嗑哂锌寡装Y遞質(zhì)，抑制免疫和皮膚角質(zhì)，形成細胞過度增殖，對其分化進行誘導(dǎo)，并促進其凋亡，以實現(xiàn)抗炎效果。本研究觀察組應(yīng)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合CO2點陣激光治療，治療總有效率為95%，而對照組僅應(yīng)用卡泊三醇軟膏治療，治療總有效率為76%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，應(yīng)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合CO2點陣激光治療慢性肥厚性濕疹安全有效，效果較好，值得臨床推廣。

［1］羅瑤佳，吳嚴，高興華，等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(1):93－95.

［2］王云夏，吳淑，蓮李暉.強脈沖光技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22(7):788－791.

［3］朱麗婷，王美蓉，吳靜.點陣激光治療瞼黃瘤92 例療效觀察及護理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(7):1189－1190.

［4］陶弱，馬鵬程，孫建方.吡美莫司治療濕疹皮炎類皮膚病的進展［J］.國際皮膚性病學(xué)雜志，2011，37(4):231－233.