血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值

韓霜

(虞城縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 商丘 476300)

原發(fā)性肝癌(PHC)是指肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌變疾病，是較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌［1］。該病病情發(fā)展快，預(yù)后較差，因此早期診斷與及時(shí)治療十分重要。在PHC 的臨床診斷中，除了CT 與B 超等檢測(cè)方法，還有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷。甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的首選指標(biāo)，但單一腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定在診斷PHC 中具有局限性，不能較好地滿足診斷要求［2］。本研究以30 例PHC 患者、30 例良性肝病患者以及30 例健康體檢人員為研究對(duì)象，探討血清AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)在PHC 診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2011年12月至2013年1月收治的30 例原發(fā)性肝癌患者，男18 例，女12 例，年齡39 ～77 歲，平均年齡(54.6 ±7.8)歲，臨床診斷符合全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議2001年制訂的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;30 例良性肝病患者，男17 例，女13 例，年齡36 ～76 歲，平均年齡(53.4 ±7.4)歲，經(jīng)B 超、CT 或MRI 檢查確診;選取30 例同期于虞城縣人民醫(yī)院體檢的健康人員作為對(duì)照組，男16 例，女14 例，年齡41 ～77 歲，平均年齡(55.6 ±7.4)歲。各組受試人員性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有受試人員均于清晨空腹抽取3 ml 靜脈血，將其注入真空負(fù)壓促凝管，于室溫下靜置1 h，經(jīng)離心處理后低溫保存于冰箱中并待檢測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光法來測(cè)定血清AFP、CA125、CA199 水平，使用西門子公司生產(chǎn)的ADVIA CentaurCP 化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) AFP ＞20 μg/L，CA125 ＞35 ku/L，CA199 ＞37 ku/L判定為陽性［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料通過(±s)表示，并采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組測(cè)定結(jié)果比較 PHC 組患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明顯高于良性肝病組與對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 PHC 組患者3 種標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率 PHC組患者血清AFP、CA125、CA199 測(cè)定陽性率分別為70.00%、76.67%、56.67%，三者聯(lián)合檢測(cè)陽性率為96.67%，見表2。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物指的是腫瘤細(xì)胞分泌或者脫落到機(jī)體體液或組織液中的物質(zhì)，其能夠反映腫瘤細(xì)胞在轉(zhuǎn)化過程中的各個(gè)階段的細(xì)胞表型與基因型的內(nèi)在特性，與腫瘤的發(fā)展密切相關(guān)［5］。臨床研究表明，一種腫瘤標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)在多種腫瘤中，同一種腫瘤也會(huì)出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物［6］。因此在臨床診斷某種腫瘤時(shí)應(yīng)將多種相關(guān)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，這樣才能確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。血清AFP、CA125、CA199 等是目前公認(rèn)的診斷消化道惡性腫瘤的標(biāo)志物。本研究結(jié)果顯示:PHC 組患者的血清AFP、CA125、CA199 水平明顯高于良性肝病組與對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);PHC 組患者血清AFP、CA125、CA199 測(cè)定陽性率分別為70.00%、76.67%、56.67%，三者聯(lián)合檢測(cè)陽性率為96.67%。綜上所述，血清AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)原發(fā)性肝癌彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢測(cè)的不足，顯著提高了PHC 的診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 3 組血清AFP、CA125、CA199 測(cè)定結(jié)果比較(±s)

表1 3 組血清AFP、CA125、CA199 測(cè)定結(jié)果比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，* P ＜0.05。

組別 n AFP/(μg/L) CA125/(ku/L)CA199/(ku/L)原發(fā)性肝癌組 30 366.4 ±432.7* 79.7 ±18.6* 88.7 ±63.1*良性肝病組 30 53.4 ±28.7* 18.6 ±6.4* 28.4 ±12.3*對(duì)照組30 6.9 ±5.6 9.6 ±2.7 10.5 ±7.6

表2 PHC 組患者3 種標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率對(duì)比

［1］胡若冰，楊玉秀.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)用于肝癌早期診斷的臨床探討［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(3):33－35.

［2］胡瑞.血清AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(13):94.

［3］鄭金川，靳立夏.血清AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(18):239－240.

［4］李慶，梅浩硯.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(34):4418－4419.

［5］錢明，袁君君，湯艷平，等.腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125、CA199 在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(29):58－59.

［6］魯文育，周新明.血清AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(1):61－62.