急性上呼吸道感染患者輸液后急性低鉀血癥的原因分析

楊曉陽

(沁陽市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 焦作 454550)

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，上呼吸道感染者臨床表現(xiàn)和低鉀血癥部分 重疊，醫(yī)護(hù)人員易忽略［1］。加強(qiáng)對(duì)上呼吸道感染輸液治療患者并發(fā)低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析，總結(jié)臨床診療及預(yù)防措施，制定針對(duì)性預(yù)防措施，加強(qiáng)觀察，早期發(fā)現(xiàn)低鉀血癥具有極其重要的臨床意義［2］。本文回顧性分析急性上呼吸道感染輸液并發(fā)低鉀血癥患者的臨床資料，總結(jié)分析低鉀血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素及治療轉(zhuǎn)歸，探討預(yù)防方案，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病例來源 收集沁陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2013年1月至2014年6月收治的358 例急性上呼吸道感染者的臨床資料。

1.2 研究方法 根據(jù)輸液后是否發(fā)生低鉀血癥分為兩組:低鉀血癥組50 例，正常組308 例。記錄兩組患者年齡、性別、合并疾病、輸液前鉀流失、抗菌藥物種類、輸注葡萄糖、其他藥物、補(bǔ)鉀、輸液量等情況，同時(shí)觀察低鉀血癥患者的診療方法及預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0 軟件對(duì)可能影響因素進(jìn)行單因素分析，根據(jù)單因素分析結(jié)果對(duì)影響因素進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，高齡、輸液前鉀流失、合并基礎(chǔ)疾病、抗菌素種類、輸注葡萄糖、應(yīng)用激素類藥物和地塞米松等藥物、補(bǔ)鉀均為輸液后發(fā)生低鉀血癥的危險(xiǎn)因素(P ＜0.05)。詳見表1。

2.2 多因素分析 多因素Logistic 回歸分析顯示，高齡、抗菌藥物種類、輸注葡萄糖、鉀攝入量不足均為輸液后發(fā)生低鉀血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P ＜0.05)。

2.3 診療及轉(zhuǎn)歸 50 例患者輸液后均出現(xiàn)低鉀血癥相關(guān)臨床癥狀，檢測血鉀濃度、心電圖確診為低鉀血癥，其中14 例口服氯化鉀補(bǔ)鉀，22 例靜脈滴注補(bǔ)鉀，14 例口服和靜脈聯(lián)合補(bǔ)鉀，經(jīng)治療后血鉀濃度均恢復(fù)正常水平，心電圖恢復(fù)正常，肌力恢復(fù)正常。

3 討論

上呼吸道感染輸液治療患者極易發(fā)生低鉀血癥，可進(jìn)一步加重患者的病情，出現(xiàn)乏力、惡心、心悸、心律紊亂、軟癱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量［3］。低鉀血癥和上呼吸道感染臨床表現(xiàn)部分重疊，極易讓醫(yī)護(hù)人員和患者誤認(rèn)為是上呼吸道感染的癥狀加重而忽略。由此要分析患者的臨床特征，探析可能危險(xiǎn)因素，在輸液前控制可能導(dǎo)致低鉀血癥的因素，降低輸液后低鉀血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果［4］。

單因素分析顯示，高齡、輸液前鉀流失、合并基礎(chǔ)疾病、抗菌素種類、輸注葡萄糖、應(yīng)用激素類藥物和地塞米松等藥物、補(bǔ)鉀均為輸液后發(fā)生低鉀血癥的危險(xiǎn)因素(P ＜0.05);多因素Logistic 多因素回歸分析可知，高齡、抗菌藥物種類、輸注葡萄糖、鉀攝入量不足均為輸液后發(fā)生低鉀血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P ＜0.05);故在輸液前要詳細(xì)詢問患者是否多汗、腹瀉等情況，分析抗菌藥物的種類，處方中是否有補(bǔ)鉀藥物，全面評(píng)估患者是否為低鉀血癥高危人群［5］。加強(qiáng)對(duì)輸液患者的健康教育，講解低鉀血癥初期的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生低鉀血癥則要立即通知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)安慰患者，避免或減輕患者緊張、焦慮情緒，輸液中密切監(jiān)測患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)處理［6］。

綜上所述，急性上呼吸道感染輸液患者極易發(fā)生低鉀血癥，輸液前全面評(píng)估各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)輸液期間的觀察，給予系統(tǒng)全面的健康教育，早期發(fā)現(xiàn)和治療低鉀血癥，可有效降低急性呼吸道感染輸液后低鉀血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。

表1 兩組患者一般臨床資料對(duì)比分析(n，%)

［1］夏佩玲，李建海.急性上呼吸道感染患者輸液后急性低血鉀的臨床分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(9):102－104.

［2］凌興華.急性上呼吸道感染致低血鉀性癱瘓20 例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(9):69.

［3］沈玉迎.29 例急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生急性低血鉀的臨床分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9(6):102－103.

［4］吳樹堂.急性上呼吸道感染患者輸液后發(fā)生急性低血鉀的臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(6):932－934.

［5］李國勝，楊變轉(zhuǎn)，王海燕，等.老年肺部感染并發(fā)低鉀血癥60 例患者臨床分析［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43(10):762－763.

［6］徐高峰.32 例上呼吸道感染患者并發(fā)低鉀血癥的臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，(32):3947－3948.