中藥聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果分析

王貞

(鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院 河南鄭州 450004)

功能性消化不良是較為常見的一種功能性胃腸疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、燒心、惡心。胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙是引發(fā)功能性消化不良的一個(gè)主要因素，促胃動(dòng)力藥物對(duì)功能性消化不良具有較好效果。為探討中藥聯(lián)合多潘立酮的治療效果，本文選取86例功能性消化不良患者，給予中藥聯(lián)合多潘立酮治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院2012年1月至2014年3月收治的86例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)鏡和B超檢查均排除消化性潰瘍、胃腫瘤以及肝膽胰脾等器質(zhì)性病變。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組中男23例，女20例;年齡26～56歲，平均(44.8±3.2)歲;病程 1～5 a，平均(3.1±0.8)a。對(duì)照組中男22例，女21例;年齡24～55歲，平均(44.2±3.2)歲;病程1.4～5.1 a，平均(3.3±0.9)a。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用多潘立酮治療，10 mg/次，3次/d，4周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥湯劑治療，藥方為柴胡、陳皮、香附子、蘇梗、枳殼、大腹皮、延胡索、焦三仙各10 g，川楝6 g;若患者為脾虛痰濕，則去除川楝子，加入黨參15 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，厚樸6 g;若患者出現(xiàn)脾虛癥狀，則去除川楝子，加入黨參15 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g;若患者出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜癥狀，則加入黃連6 g、清半夏10 g，烏賊骨15 g，吳茱萸3 g;若患者存在明顯抑郁癥狀，則加入合歡皮10 g，郁金10 g;若患者出現(xiàn)噯氣頻繁癥狀，加入旋復(fù)花15 g。每日1劑，早晚煎服，4周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)》判定治療效果。根據(jù)患者上腹部灼熱感、上腹痛、噯氣、納呆等癥狀發(fā)作頻率分級(jí):無癥狀為0分;偶爾發(fā)作為1分;經(jīng)常發(fā)作為2分;持續(xù)發(fā)作為3分。根據(jù)治療前后臨床癥狀積分計(jì)算療效指數(shù):療效指數(shù)=(治療前－治療后)癥狀積分/治療前癥狀積分×100%。痊愈:患者主要臨床癥狀及體征均消失，療效指數(shù)≥90%;顯效:臨床主要癥狀明顯緩解，療效指數(shù)為60%～89%;有效:臨床主要癥狀得到一定緩解，療效指數(shù)為30% ～59%;無效:臨床癥狀無改善，療效指數(shù)＜30%[1]。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分 觀察組患者治療前臨床癥狀積分為(2.15±1.35)分，治療后為(0.66±0.14)分;治療后臨床癥狀積分明顯低于治療前(P＜0.05);對(duì)照組治療前臨床癥狀積分為(2.11±1.18)分，治療后為(1.30±0.51)分;治療后臨床癥狀積分明顯低于治療前(P＜0.05)。觀察組治療后臨床癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 觀察組總有效率為 95.35%，對(duì)照組為76.74%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭暈2例，心悸2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%;觀察組出現(xiàn)輕度頭暈3例，心悸1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

多潘立酮為一種合成的苯丙咪唑類衍生物，屬于外周多巴胺受體拮抗劑，對(duì)胃腸道多巴胺受體存在較理想的親和作用，能夠選擇性阻斷多巴胺2受體，使食管下段括約肌張力明顯上升，增強(qiáng)胃腸道平滑肌動(dòng)力，改善由多巴胺介導(dǎo)的胃平滑肌松弛，緊張性收縮能力明顯提高，促進(jìn)胃排空，避免十二指腸反流的發(fā)生，發(fā)揮止吐效果。多潘立酮對(duì)于胃腸蠕動(dòng)可產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，單用效果不理想，長期應(yīng)用存在明顯副作用，臨床上多與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

在中醫(yī)學(xué)中并無“功能性消化不良”，按照臨床證候不同，將其歸至中醫(yī)學(xué)“痞滿”和“胃脘痛”范疇予以辨證施治。中醫(yī)認(rèn)為該病與情志具有相關(guān)性，肝氣郁結(jié)，中焦氣機(jī)不利，升降失職，所以臨床主要癥狀為上腹部出現(xiàn)飽脹、不適感。若進(jìn)食則會(huì)使氣機(jī)不利癥狀加重，因此腹部不適會(huì)在餐后出現(xiàn)或加重[3]。因肝主疏泄，喜條達(dá)，胃氣則宜和降，治療時(shí)遵循疏肝理氣、和胃止痛方法。藥物主要作用為疏肝解郁、理氣和中，并能夠達(dá)到益氣健脾、消食和胃的作用。柴胡屬君藥、香附則為臣藥，柴胡能夠疏肝解郁，香附則能夠苦降消滿、辛散消脹，輔以枳殼、陳皮、大腹皮、蘇梗、川楝子進(jìn)行治療可以理氣和中、疏暢氣機(jī)，使臨床癥狀明顯緩解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率達(dá)95.35%，與對(duì)照組總有效率76.74%相比明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組治療后臨床癥狀積分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，多潘立酮聯(lián)合中藥治療功能性消化不良效果顯著，值得推廣使用。

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