炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒皰疹性咽峽炎的效果探析

劉淑玲

(鞏義市人民醫(yī)院兒科二病區(qū) 河南鞏義 451200)

皰疹性咽峽炎是多發(fā)癥、常見病，主要是由科薩奇病毒、流感病毒等所致，是上呼吸道感染的一種特殊類型病變[1]。該病可反復(fù)發(fā)作，若治療不及時，極有可能導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕熱等。本文對皰疹性咽峽炎患兒進行炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，以探討該聯(lián)合方案的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月鞏義市人民醫(yī)院收治的64例皰疹性咽峽炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組中男性19例，女性13例;年齡2.0～5.7歲，平均(3.3±0.6)歲。對照組中男性17例，女性15例;年齡2.4～6.0歲，平均(3.2±0.7)歲。所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、咽痛、流涎等癥狀。兩組患者年齡、性別、癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①夏季突然發(fā)熱，體溫在38℃以上，伴流涎、咽痛等癥狀;②年齡為4個月～7歲;③咽充血，軟腭、腭咽弓及懸雍垂黏膜上可見灰白色皰疹，直徑1～3 mm，周圍可見紅暈，1～2 d后破潰形成淺潰瘍;④病變在咽峽部，未累及齒齦、口腔前部及峽黏膜[2]。

1.3 治療方法 入院后兩組均行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注，每次10～15 mg/kg，每天1次，至少持續(xù)20 min。觀察組在此基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，每次40 mg，每日1次。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，記錄其退熱時間、流涎消失時間等指標(biāo)。

1.5 療效評定 用藥3 d后，患兒體溫降至正常水平，癥狀消失，異常生化指標(biāo)恢復(fù)正常即治愈;用藥3 d后，患兒體溫恢復(fù)正常，癥狀基本消失，異常生化指標(biāo)趨于正常即顯效;用藥3 d后，體溫較之前下降，但未降至正常值，癥狀大體消失，異常生化指標(biāo)較治療前有改善即有效;上述任一標(biāo)準(zhǔn)均未達到即無效[3]。治愈率、顯效率及有效率之和為總有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。定性資料組間比較采用χ2檢驗;定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況 兩組患兒癥狀均有不同程度改善。觀察組患兒體溫恢復(fù)時間、流涎消失時間及潰瘍愈合時間均較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s，d)

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 n 體溫恢復(fù)正常時間 流涎消失時間 潰瘍愈合時間觀察組32 1.6 ±0.3 2.1 ±0.6 3.6 ±0.7對照組 32 3.1 ±0.4 2.9 ±0.5 5.3 ±0.8 t 8.092 2.615 3.545 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療效果 觀察組治愈14例，顯效9例，有效7例，無效2例，總有效率為93.75%;對照組治愈9例，顯效5例，有效10例，無效8例，總有效率為75.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.267，P=0.039＜0.05)。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎在兒科疾病中發(fā)病率較高，是由病毒引起的一類上呼吸道病變，尤以夏秋季節(jié)為高發(fā)時期。對于該病，臨床主要實施抗病毒治療，但抗生素易引起不良反應(yīng)，必須嚴格把握適應(yīng)證。

利巴韋林屬于合成的核苷類抗病毒藥物，可有效抑制病毒繁殖。利巴韋林可通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶，阻止鳥苷酸生成，從而破壞病毒核酸的合成，起到抗病毒效果。臨床證實，利巴韋林對流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體均可起到較好的抑制作用[4]。炎琥寧是以穿心蓮為原料制成的一類酯類藥物，穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯及新穿心蓮內(nèi)酯等是該藥的主要成分。炎琥寧具有抗感染、解熱、鎮(zhèn)痛效果，且具有類腎上素皮質(zhì)激素功能，可有效提高中粒性細胞的吞噬能力，增強患者體液免疫力。

本研究中對照組僅給予利巴韋林治療，觀察組則給予利巴韋林與炎琥寧聯(lián)合治療。觀察組體溫恢復(fù)正常時間、流涎消失時間及潰瘍愈合時間均短于對照組，這說明利巴韋林與炎琥寧聯(lián)用可有效改善患兒的臨床癥狀，加快恢復(fù)進程，比單用利巴韋林更具優(yōu)越性。觀察組總有效率高達93.75%，高于對照組的75.00%，這說明兩藥聯(lián)用可取得顯著療效。有研究表明，對于小兒皰疹性咽峽炎，炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用方案總有效率為92.51%[5]。這與本文結(jié)果基本一致。

綜上所述，對皰疹性咽峽炎患兒實施炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合治療，有利于患兒癥狀及體征的改善，加快恢復(fù)進程，且安全性高，值得推廣。

[1]王寶燦.炎玻寧與利巴韋林治療兒童疤疹性咽峽炎的療效分析[J].大家健康，2013，7(9):93－94.

[2]朱慶齡，楊聲坪，葉新華，等.炎琥寧對比利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20(4):4－9.

[3]吳高華，陳富超，李鵬.炎墟寧與利巴韋林治療兒童疤疹性咽峽炎療效的 Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(8):821－823.

[4]劉順柱.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(8):23 －24.

[5]楊鳳金.炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(35):99 －100.