甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療重癥過敏性紫癜的效果分析

陳澤鑫 陳建欣

(普寧市人民醫(yī)院 兒科 廣東 普寧 515300)

重癥過敏性紫癜是與免疫相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，亦屬于系統(tǒng)血管炎癥之一，且在兒童中發(fā)病率較高［1］。目前，對于重癥過敏性紫癜尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善癥狀，但是長期療效欠佳，患者依從性較差。近年來，甲潑尼龍沖擊遞減療法在重癥過敏性紫癜患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展［2］。為了探討甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白在重癥過敏性紫癜患者中的臨床療效。對2013年4月至2014年4月普寧市人民醫(yī)院收治的80例重癥過敏性紫癜患者資料進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對普寧市人民醫(yī)院收治的80 例重癥過敏性紫癜患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療方案不同將患者分為對照組和實驗組，實驗組患者40 例，男29例，女11 例，年齡3 ～11 歲，平均年齡為(6.5 ±1.1)歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為1.0 ～15.0 d，平均時間為(6.1 ±1.8)d;對照組患者40 例，男21 例，女19 例，患者年齡4 ～13 歲，平均年齡為(7.7 ±1.3)歲，患者從發(fā)病到入院時間為1.2 ～16.5 d，平均時間為(5.6 ±1.1)d?；颊邔χ委煼桨浮⒆o(hù)理措施等有知情權(quán)，兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入選患者均給予抗感染、抗組胺藥物治療，避免患者接觸變應(yīng)原，同時患者補充維生素C、鈣劑等基礎(chǔ)治療。對照組采用甲潑尼龍沖擊治療，靜脈滴注20 mg/kg 甲潑尼龍注射液(遼寧海思科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20133234)混合200 ml 葡萄糖溶液，2 h 內(nèi)滴完，連續(xù)使用3 d［3］。

實驗組采用甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療，靜脈滴注20 mg/kg 甲潑尼龍注射液混合100 g/L 葡萄糖，治療第3 天改為口服甲潑尼龍片，每日1.5 mg/kg，總治療時間為3 周，3 周后停藥。患者靜脈滴注200 mg/(kg·d)免疫球蛋白(上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字:S10980032)，連續(xù)使用5 d［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組皮疹消失時間、腹痛緩解時間、消化道出血停止時間、腎損害恢復(fù)時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s，d)

組別 n 皮疹消退時間腹痛緩解時間消化道出血停止時間腎損害恢復(fù)時間實驗組40 6.86 ±3.25 3.07 ±1.97 3.76 ±2.56 7.81 ±1.83對照組 40 8.13 ±2.82 4.50 ±1.87 6.50 ±2.28 9.81 ±2.33 χ2 6.32 5.78 5.55 12.31 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

目前，臨床上對于重癥過敏性紫癜更多的以綜合治療為主，患者治療過程中應(yīng)該根據(jù)其癥狀進(jìn)行個體化方案治療［5］。甲潑尼龍是臨床上使用較多的藥物，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏、抗病毒、抗感染等多重作用。主要抑制抗原、抗體反應(yīng)，能夠有效改善患者毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫，緩解癥狀［6］?；颊咴谒幬锛诐娔猃埢A(chǔ)上聯(lián)合小劑量免疫球蛋白效果確切，能夠有效提高患者對激素的敏感性，促進(jìn)尿蛋白的陰轉(zhuǎn)，并且該藥物能夠有效避免免疫抑制劑的使用［7］。此外，臨床上采用小劑量免疫球蛋白能夠糾正患者低IgG 血癥，降低感染率，有效降低復(fù)發(fā)率。臨床上，將兩種治療方案聯(lián)合起來治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，提高臨床效果［8］。

綜上所述，重癥過敏性紫癜患者采用甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療效果確切，值得推廣使用。

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