喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效分析

范勤毅 祖曉雪 劉建平 朱克蘭 楊麗英

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

雙相情感障礙又稱躁郁癥、鐘擺病，它是精神科常見疾病之一[1]。患有此病的患者情緒波動(dòng)比較大，從而給患者人際交往、日常工作與家庭生活帶來不利的影響，甚至引發(fā)自殘與自殺等不良后果。為進(jìn)一步喹硫平在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文選擇2012年2月至2013年12月我院收治的雙相情感障礙患者64例實(shí)施臨床對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2013年12月我院收治的雙相情感障礙患者64例，其中男34例，女30例，年齡范圍為20～65歲，平均年齡為（43.5±2.5）歲；病程范圍0.5～12年，平均病程（4.5±2.3）年。所有患者均確診符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均全部排除有喹硫平、碳酸鋰等相關(guān)藥物禁忌證，也排除合并有嚴(yán)重的軀體癥狀與無法耐受治療的患者。兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將本組雙相情感障礙患者64例按照入院順序號(hào)隨機(jī)分成研究組（32例）與對(duì)照組（32例），研究組給予單用喹硫平治療，對(duì)照組則實(shí)施喹硫平及碳酸鋰聯(lián)合治療，比較分析兩組臨床療效。

研究組的治療方法：口服喹硫平，初始口服劑量為100 mg/d，治療前4 d每日增加100 mg/d的劑量，在第5～7天達(dá)到600 mg/d，在第8～28天根據(jù)患者的臨床癥狀，逐漸把劑量適量增加至800 mg/d，在患者的治療期間可以按照患者實(shí)際病情適量運(yùn)用苯海索、普萘洛爾等藥物給予輔助性治療。

對(duì)照組的治療方法：喹硫平與碳酸鋰聯(lián)合治療，喹硫平口服方法同研究組，碳酸鋰初始使用劑量是500 mg/d，治療前4 d每日增加100 mg/d的劑量，直至1000 mg/d為止，在第5～28天按照碳酸鋰血中的藥物濃度，把用藥劑量逐漸調(diào)至1000～2000 mg/d。在患者的治療期間可以按照患者實(shí)際病情適量運(yùn)用苯海索、普萘洛爾等藥物給予輔助性治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：BRMS評(píng)分在5分或以內(nèi)。有效：BRMS評(píng)分的減分率≤50%。無效：BRMS評(píng)分的減分率＜25%或無變化。再運(yùn)用不良反應(yīng)量表（TESS）針對(duì)臨床不良反應(yīng)給予評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組的治療總有效率為84.4%，對(duì)照組的治療總有效率為87.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

雙相情感障礙是心境障礙類型之一，患有此病的患者會(huì)躁狂發(fā)作，也會(huì)抑郁發(fā)作[2]。目前，對(duì)雙相情感障礙發(fā)病的病因尚不清楚，一般認(rèn)為遺傳因素、心理因素及社會(huì)環(huán)境等多種因素跟發(fā)病過程息息相關(guān)[3]。治療雙相情感障礙的方法有藥物治療、物理治療、心理治療與危機(jī)干預(yù)等方法。喹硫平屬于臨床上使用比較廣泛的一種非典型的抗精神病藥，這種藥物應(yīng)為多巴胺D2受體阻斷比較弱，所以不會(huì)產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)等并發(fā)癥[4]，同時(shí)它具有鎮(zhèn)靜功效，對(duì)抗躁狂具有一定的作用。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為84.4%，對(duì)照組的治療總有效率為87.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究提示，單一使用喹硫平也可以有效控制雙相情感障礙，臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低。

綜上所述，喹硫平治療雙相情感障礙的效果跟喹硫平與碳酸鋰聯(lián)合治療的效果較為接近，都可以較好地控制病情，但是喹硫平的臨床藥物不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得推廣。

[1]周淑新,李雯.雙相情感障礙綜述[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):473-477.

[2]卜淑華.關(guān)于青少年雙相情感障礙誤診的思考[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16):263-264.

[3]王筱蘭,侯鋼,朱榮鑫,等.雙相情感障礙混合發(fā)作血清細(xì)胞因子水平研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(6):387-389.

[4]沈子童.喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(6):504-506.