協(xié)和醫(yī)院：信息化進程加速 改善醫(yī)療服務

洪蕾

“如何消除信息孤島”和“如何保持業(yè)務連續(xù)性”，曾一度是醫(yī)院信息化進程中面臨的共性問題。而在“互聯(lián)網+”時代，醫(yī)院信息化建設又將邁上新臺階，以提供優(yōu)質醫(yī)療服務手段和智能化管理平臺為目標，向“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務看齊，方便病人就醫(yī)、縮短病人候診時間、提高醫(yī)療服務水平。

這一背景下，醫(yī)院重心也由原來的“重視醫(yī)療設備、專家技術力量等硬設施”轉移到了“重視醫(yī)院醫(yī)療服務質量、醫(yī)院管理水平等軟設施”。以此為目標，北京協(xié)和醫(yī)院不斷探索，在解決既有信息化難題之外，也致力于引入新技術新應用最大限度改變 “三短一長”醫(yī)療服務現(xiàn)狀。

消滅孤島 實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

消滅一個孤島比新建一個更加困難。北京協(xié)和醫(yī)院管理層意識到，做好頂層設計，實現(xiàn)系統(tǒng)的全面整合、數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通才是醫(yī)院信息建設的重中之重。

為此，醫(yī)院下大力氣主抓數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，消滅孤島?，F(xiàn)已形成以業(yè)務數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)整合倉庫、HIS業(yè)務平臺、PACS影像平臺和UIS數(shù)據(jù)平臺為紐帶的信息支撐體系。在這一體系里，所有數(shù)據(jù)通過平臺進行對接。

重癥醫(yī)學科就是北京協(xié)和醫(yī)院系統(tǒng)融合的受益者。據(jù)了解，該科于2008年引進一套獨立的重癥醫(yī)學信息系統(tǒng)（CIS）。但CIS和醫(yī)院原有HIS系統(tǒng)是分離的系統(tǒng)，不能實現(xiàn)一體化，有些內容需要手工記錄在CIS系統(tǒng)中。當醫(yī)院決定上線新HIS，在統(tǒng)一平臺上實現(xiàn)數(shù)據(jù)融合的時候，重癥醫(yī)學科積極響應，在新HIS平臺上以定制化的方式、按需開發(fā)了更符合臨床實際需求的功能和界面，同時保證了歷史數(shù)據(jù)的完整性?！拔覀兒托孪到y(tǒng)磨合了差不多半年，最后平穩(wěn)過渡。雖然初期也暴露了一些新問題，但通過日夜加班、積極改進，兩周時間就把大部分問題都消化了?！敝匕Y醫(yī)學科張青醫(yī)生表示。現(xiàn)在的CIS集成了大量的監(jiān)控數(shù)據(jù)，與HIS完全對接，實現(xiàn)了出入量、泵入藥物量、血濾數(shù)據(jù)的自動計算、危急值自動報警等，很好地支持了重癥治療的連續(xù)、動態(tài)管理。

為了讓一體化的新HIS系統(tǒng)更貼近臨床實際，信息管理處收集并整理了來自各科室關鍵用戶的5000余條建議，通過系統(tǒng)改進和二次開發(fā)，實現(xiàn)了電子病歷、檢查檢驗申請與報告、影像、醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)管理、醫(yī)療知識、手術申請與麻醉記錄、數(shù)據(jù)展示、質量控制、CA認證等35大系統(tǒng)功能，開發(fā)了臨床路徑、院內感染管理、重癥監(jiān)護、?？浦委?、?？茩z查預約、臨床移動應用、危急值等多個專項業(yè)務系統(tǒng)。大大提高了用戶滿意度和醫(yī)院運行效率。

面向管理 ?全面優(yōu)化就診流程

在新門診樓啟用及新HIS上線之際，醫(yī)院吸收國內外先進管理理念，創(chuàng)新管理思路，借助信息手段對患者就診流程進行了全面優(yōu)化。

目前，北京協(xié)和醫(yī)院可實現(xiàn)窗口、114預約、銀行ATM機、網銀掛號等多種掛號方式，以及掛號、繳費、查詢結果、打印報告和膠片等多種自助服務。醫(yī)院已經安裝導醫(yī)系統(tǒng)，可實現(xiàn)分級候診，65%的檢查無需預約或自動預約，引入自動擺藥機“人等藥”變成“藥等人”，大幅縮減排隊等候時間，讓患者看病更加方便、快捷。

此外，醫(yī)院還在數(shù)據(jù)挖掘領域開拓創(chuàng)新，開展數(shù)據(jù)展示研究，以多種形式向各級管理人員提供決策依據(jù)。與微軟公司合作，搭建醫(yī)療數(shù)據(jù)集成與應用整合平臺（UIS），通過動態(tài)數(shù)據(jù)采集和不同場景模擬，對科研數(shù)統(tǒng)分析、醫(yī)院經營管理起到重要支撐作用。同時繼續(xù)開發(fā)科研電子病歷，為科研人員提供協(xié)和特色的模板服務。

數(shù)據(jù)主導 提升醫(yī)療服務水平

為進一步實現(xiàn)醫(yī)院各方面對數(shù)據(jù)的需求，近年來北京協(xié)和醫(yī)院的數(shù)據(jù)利用主要在臨床、醫(yī)療質量和運營管理三個方面加以實現(xiàn)。

“在臨床上，我們盡可能提供完善、便捷的臨床數(shù)據(jù)共享服務。如門診病人的綜合視圖、住院病人的綜合視圖等，能夠在一張圖上便捷地查詢到近七次門診的醫(yī)生、診斷、處方、檢驗結果、檢查結果，或在一張圖上可以查詢到近七天的醫(yī)療結果?！眳f(xié)和醫(yī)院信息科馬璉工程師表示。

據(jù)其介紹，在醫(yī)療質量方面，北京協(xié)和醫(yī)院可提供多種數(shù)據(jù)展現(xiàn)形式。如系統(tǒng)化地實現(xiàn)危急值的網絡回報與追蹤、病歷質控、抗菌藥物管理，以及可以全面掌握醫(yī)院感染情況并根據(jù)規(guī)則預判疑似感染病例的院感系統(tǒng)等。

此外，協(xié)和醫(yī)院還將數(shù)據(jù)應用于運營管理中?！拔覀?yōu)樵侯I導、臨床科主任、職能處室管理者開發(fā)了數(shù)據(jù)展示系統(tǒng)，可分角色分權限對數(shù)據(jù)進行分層顯示、分級管理，提供常規(guī)院科兩級門診量、周轉率等日常監(jiān)控數(shù)據(jù)?！瘪R璉表示，“此外，系統(tǒng)還可對會診的時效性、檢驗和檢查報告完成的時效性、診室利用率、醫(yī)生出診等情況加以分析?！币葬t(yī)院運營數(shù)據(jù)為基礎，北京協(xié)和醫(yī)院還在不斷探索閉環(huán)的科學化管理體系，通過動態(tài)數(shù)據(jù)采集和不同場景模擬，探索醫(yī)護人員工作負荷、投資效益、診療流程以及管理模式。

目前，北京協(xié)和醫(yī)院在2010～2014年復旦大學醫(yī)院管理研究所公布的“中國最佳醫(yī)院排行榜”中連續(xù)五年名列榜首，這也得益于北京協(xié)和醫(yī)院在信息化領域中不斷創(chuàng)新建設理念、管理方式、應用水平，不斷創(chuàng)新，躋身國內醫(yī)院先進行列。

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嘗試“互聯(lián)網+醫(yī)療”新模式

2015年9月16日，協(xié)和醫(yī)院正式啟用手機APP掛號系統(tǒng)?；颊咧恍柙谑謾C上下載一個手機APP軟件，就可用通過手機等移動終端掛號、查詢檢查報告、咨詢用藥等。據(jù)了解，此APP掛號系統(tǒng)是由華為的FusionSphere、OceanStor、FusionServer等軟硬件構建的云平臺來承載的。

該云平臺基于IaaS層的軟硬件的端到端解決方案，采用云計算技術，利用FusionSphere云操作系統(tǒng)，將OceanStor V3融合存儲、FusionServer服務器等構建統(tǒng)一的資源池，實現(xiàn)IT資源集中管理，按需彈性分配，提升管理效率和資源利用率。

同時，結合手機APP掛號系統(tǒng)，為廣大患者提供APP預約掛號和在線支付、查詢化驗單據(jù)等一站式智能導診服務。基于此云平臺，還將不斷豐富更多醫(yī)療智能系統(tǒng)，如移動查房、家庭醫(yī)生、健康百科、遠程會診等，使民眾可以隨時隨地、省心省時地享受高質量的醫(yī)療服務。