欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

崔喜梅

(孟州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南焦作454750)

【摘要】目的探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選取2013年1月至2014 年2月在孟州市第二人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的80例前置胎盤產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用欣母沛治療，觀察組采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療，比較兩組產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組術(shù)中、術(shù)后及總出血量均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】欣母沛;宮腔填紗;前置胎盤;產(chǎn)后出血

前置胎盤為妊娠中常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為產(chǎn)后出血主要原因。研究指出，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%～9%［1]。為探究欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，本文對(duì)80例前置胎盤產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年2月在孟州市第二人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的80例前置胎盤產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡21～32歲，平均(26. 5±4. 3)歲;孕周38～41周，平均(39. 1±1. 0)周;邊緣性前置胎盤19例，部分性前置胎盤12例，中央性前置胎盤9例。對(duì)照組患者年齡20～33歲，平均(26. 8±4. 5)歲;孕周37～41周，平均(39. 2±1. 0)周;邊緣性前置胎盤18例，部分性前置胎盤11例，中央性前置胎盤11例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、前置胎盤類型等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，分組具有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2治療方法所有患者在胎兒娩出后立即在子宮壁周圍注射欣母沛20 U，并靜脈滴注欣母沛20 U，迅速將胎盤剝離，按摩子宮，縫合開放血管。密切觀察患者出血量，適量加用欣母沛。觀察組在此基礎(chǔ)上加用紗布填塞子宮，紗布在填塞后24～36 h取出。術(shù)后密切觀察兩組患者生命體征，常規(guī)抗感染。

1.3觀察指標(biāo)采用稱重法和面積法計(jì)算兩組產(chǎn)婦出血量，稱重法:出血量(ml) =［胎兒娩出后接血敷料濕重(g)－接血前敷料干重(g)]/1. 05(血液比重g/ml) ;面積法:按接血紗布血濕面積粗略估計(jì)失血量［2]。觀察兩組產(chǎn)婦感染、惡心嘔吐、血壓一過(guò)性升高等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18. 0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1出血量觀察組術(shù)中、術(shù)后及總出血量均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。詳見表1。

表1　　兩組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量比較(珋x±s，ml)

2.2并發(fā)癥觀察組術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2. 50%;對(duì)照組術(shù)后感染2例，惡心嘔吐2例，血壓一過(guò)性升高2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15. 00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超1 000 ml，為孕產(chǎn)婦死亡主要原因［3]。前置胎盤附著在子宮下段，導(dǎo)致子宮收縮力明顯下降，在產(chǎn)后開放的血竇無(wú)法閉合，導(dǎo)致產(chǎn)后出血［4]。欣母沛是天然PGF2a的合成類藥物，其機(jī)制為促進(jìn)子宮平滑肌收縮，引起子宮強(qiáng)直性收縮，從而壓迫子宮胎盤剝離面的血管起到止血作用，同時(shí)還能提高子宮肌層縮宮素受體敏感度［5－6]。宮腔填紗為治療產(chǎn)后出血傳統(tǒng)方法，具有簡(jiǎn)單、快速、有效等特點(diǎn)。通過(guò)填塞紗布，增加宮腔壓力并可反射性引起宮腔收縮，從而達(dá)到止血效果［7]。

本研究運(yùn)用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，相比單純采用欣母沛，產(chǎn)后出血量明顯減少，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。該結(jié)果表明，通過(guò)藥物聯(lián)合物理方法可通過(guò)促進(jìn)子宮收縮和壓迫兩方面作用治療產(chǎn)后出血，效果較為顯著。綜述所述，欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2014－12－23)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.083

【中圖分類號(hào)】R 714.43