硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

張燕林

(襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南許昌461700)

【摘要】目的對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂或硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法將襄城縣人民醫(yī)院近年來(lái)收治的88例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較分析兩組患者治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為93. 2%、68. 2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果明顯優(yōu)于單純硫酸鎂治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平;療效

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率［1]，產(chǎn)婦伴隨高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、腎功能衰竭、心力衰竭等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦、嬰兒近期及遠(yuǎn)期健康［2]。筆者對(duì)襄城縣人民醫(yī)院收治的88例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，結(jié)合文獻(xiàn)具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料襄城縣人民醫(yī)院2011年12月至2013年12月收治的88例妊娠高血壓綜合征患者，年齡23～38歲，平均年齡(26. 68±5. 01)歲，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，患者伴隨上腹部及頭部不適感，血小板含量＜100×109/L，24 h尿蛋白含量＞2. 0 g，血清ALT、AST水平明顯高于正常。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，兩組年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者靜脈肌注硫酸鎂(生產(chǎn)公司:河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: H20033861)，首次注射劑量為25%硫酸鎂溶液20 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml內(nèi)靜脈推注，之后為25%硫酸鎂溶液60 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml內(nèi)靜脈滴注，滴速1～2 g/h。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平(生產(chǎn)公司:湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字: H20084558)治療，10 mg/次，3次/d。

1.3療效判定根據(jù)樂杰第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》［3]有關(guān)妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效:治療患者體征及臨床癥狀明顯改善，血壓水平顯著下降，收縮壓≤155 mm Hg，舒張壓≤105 mm Hg，舒張壓下降＞15 mm Hg，收縮壓下降＞30 mm Hg;有效:患者體征及臨床癥狀在一定程度上改善，患者收縮壓下降＜10 mm Hg，舒張壓下降＜10 mm Hg，尿蛋白含量下降+ +，但未達(dá)正常水平;無(wú)效:治療后臨床癥狀及體征未得到改善，尿蛋白、血壓無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者治療總有效率為93. 2%，對(duì)照組治療總有效率為68. 2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

3　討論

硫酸鎂具有抑制血管，促進(jìn)神經(jīng)肌肉連接處乙酰膽堿釋放，松弛平滑肌、骨骼肌，有效擴(kuò)張血管、抑制中樞、促進(jìn)體循環(huán)改善等作用［4－5]。在妊娠高血壓綜合征的使用中能夠?qū)θ硇?dòng)脈痙攣進(jìn)行緩解，改善腦、心臟、子宮、腎等臟器血供，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐［6]。大劑量硫酸鎂能夠暫時(shí)降壓，減少外周循環(huán)阻力，促進(jìn)心輸出量的增加，改善腦組織缺氧，降低顱內(nèi)壓。硝苯地平作為鈣拮抗劑，能夠選擇性的對(duì)心肌細(xì)胞膜鈣通道進(jìn)行抑制，對(duì)心肌細(xì)胞形成有效保護(hù)［7]。本次研究中觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05)。由此可知，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果顯著，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［2]樊揪順，梁晉芳，焦靖杰.中西醫(yī)結(jié)合治療重度子癇前期的臨床觀察［J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10(6) : 689－690.

［3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版杜，2008: 114－123.

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［6]李恒進(jìn).帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的防治［J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18(3) : 218－222.

［7]謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察［J].海峽藥學(xué)，2012，2(45) : 250－251.

(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.090

【中圖分類號(hào)】R 714.256