昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用狀況調(diào)查

賈占昀，李源源*，楊曉文，方奮，魏曉玲

（1.昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆昌吉 831100；2.昌吉市民政局，新疆昌吉 831100）

昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用狀況調(diào)查

賈占昀1，李源源1*，楊曉文1，方奮1，魏曉玲2

（1.昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆昌吉 831100；2.昌吉市民政局，新疆昌吉 831100）

目的對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的費(fèi)用狀況進(jìn)行調(diào)查與分析，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取的合理化提供系統(tǒng)、全面的流行病學(xué)基礎(chǔ)資料。方法選擇昌吉市10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為調(diào)查點(diǎn)，將793名入住老人和10名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為研究對象，資料的收集主要采用調(diào)查問卷的方式獲得。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要有統(tǒng)計(jì)描述、Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Chi-Square檢驗(yàn)和Mann-Whitney檢驗(yàn)。結(jié)果（1）部分入住老人費(fèi)用支付有困難；（2）入住老人費(fèi)用支出與服務(wù)水平不匹配；（3）部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取不透明。結(jié)論養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取機(jī)制還有待完善，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)入住老人收費(fèi)制度建設(shè)，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；入住老人；費(fèi)用狀況

人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢，正廣泛而深刻地影響著人類的社會生活，“十二五”期間到2051年，我國老年人口規(guī)模急劇擴(kuò)大、老齡化程度進(jìn)一步加深［1］。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，很多老年人愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安享晚年。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)是否與其提供的服務(wù)相匹配、有無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及是否合理、入住老人能否接受等成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)。該課題組于2014年3月至2015年3月對昌吉市10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的793名老人和10名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行了調(diào)查，并對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用情況進(jìn)行了分析，希望對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用制度建設(shè)提供理論依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

昌吉市共有10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本調(diào)查對所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。一是通過“簡易智力狀態(tài)量表”篩選，排除具有認(rèn)知障礙、交流障礙和因身體狀況不能完成調(diào)查的老人，并獲取老人同意，經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有793人作為研究對象；二是以10名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

本研究通過自制“昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用情況調(diào)查表”來獲取老人入住機(jī)構(gòu)的費(fèi)用情況。問卷分兩部分，老人部分主要獲取費(fèi)用支付情況和滿意度情況。調(diào)查前對20位老人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)其理解程度對問卷予以修正，然后發(fā)放修正后的問卷793份，調(diào)查員面對面訪談并核查問卷填寫情況后，回收有效問卷793份，有效問卷回收率達(dá)100%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分主要獲取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)制度等信息，由10名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)性分析采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)，用（±s）進(jìn)行描述。兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，率或構(gòu)成比的比較采用Chi-Square檢驗(yàn)，等級資料的兩樣本比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 入住老人費(fèi)用支付情況（見表1）

表1 昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用支付情況［n（%），人］

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的費(fèi)用由老人自己支付的占64.16%，由家人支付的占20.07%，由家人和老人共同支付的占8.60%，由政府支付的占7.17%；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的費(fèi)用由老人自己支付的占66.34%，由家人支付的占15.56%，由家人和老人共同支付的占14.79%，由政府支付的占3.31%。在費(fèi)用支付方面，老人支付的比例較大。在政府支付方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府支付比例較民辦的大，主要原因是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住了很多無力支付費(fèi)用的“三無”和“五?！崩先?，政府部門要保證他們能夠老有所養(yǎng)。在共同支付方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同支付比例較公辦的大，主要的原因是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用較高，需要老人和家人共同承擔(dān)。昌吉市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用支付情況的總體構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取情況（見表2）

表2 昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每位老人每月主要費(fèi)用收取狀況（±s，元）

表2 昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每位老人每月主要費(fèi)用收取狀況（±s，元）

性質(zhì)床位費(fèi)護(hù)理費(fèi)伙食費(fèi)300.0±0.0 500.0±104.1 -5.084 -0.002公辦民辦tP介護(hù)特護(hù)自理自助單人間雙人間500.0±0.0 1397.1±78.7 -19.080 0.000 700.0±0.0 1707.1±127.2 -13.245 0.000 498.0±0.0 991.4±105.7 -12.346 0.000 1000.0±0.0 2250.0±155.5 -13.455 -0.000 1300.0±0.0 3492.9±192.4 -19.070 -0.000 610.0±0.00 1 185.7±69.0 -22.073 0.000

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用構(gòu)成基本上包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)。床位費(fèi)方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單人間每人每月610元，雙人間每人每月498元；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單人間每人每月（1 185.7±69.0）元，雙人間每人每月（991.4±105.7）元。對于不同自理能力的老人，其護(hù)理收費(fèi)的情況也不一樣，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理老人每人每月500元，自助老人每人每月700元，介護(hù)老人每人每月1 000元，特護(hù)老人每人每月1 300元；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理老人每人每月（1 397.1± 78.7）元，自助老人每人每月（1 707.1±127.2）元，介護(hù)老人每人每月（2 250.0±155.5）元，特護(hù)老人每人每月（3 492.9±192.4）元。在伙食費(fèi)方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人每人每月300元，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人每人每月（500.0±104.1）元。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)費(fèi)用收取方面都要高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（P＜0.05），主要原因是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要以公益服務(wù)為主；而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是市場標(biāo)準(zhǔn)，定價(jià)需要參考盈虧狀況。

2.3 入住老人收費(fèi)滿意度情況（見表3）

表3 昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人收費(fèi)滿意度情況［n（%），人］

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人普遍對于收費(fèi)不是很滿意。床位費(fèi)方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)27.60%的老人不太滿意，17.20%的老人極不滿意，不滿意程度高于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（P＜0.05）。護(hù)理費(fèi)方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)27.63%的老人不太滿意，20.04%的老人極不滿意，不滿意程度高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（P＜0.05）。不滿意的主要原因是收費(fèi)太高，所提供的服務(wù)和收費(fèi)不相匹配，個(gè)別老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)存在收費(fèi)項(xiàng)目繁多、不夠公開透明、有亂收費(fèi)現(xiàn)象等問題。伙食費(fèi)和其他費(fèi)用方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用情況（見表4）

表4 昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)及入住情況

通過對10名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，昌吉市10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)為1 073張，入住老人809人，平均入住率為75.40%；占用床位數(shù)825張，床位占有率為76.89%，有部分老人包房并占有多張床位的現(xiàn)象。3家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)為302張，入住老人286人，平均入住率為94.70%；占用床位數(shù)286張，床位占有率為94.70%。7家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)為771張，入住老人523人，平均入住率為67.83%；占用床位數(shù)539張，床位占有率為69.91%，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在床位利用方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查顯示，個(gè)別公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“一床難求”的情況，而有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大量的床位空置，造成入住率低的原因主要有收費(fèi)偏高、設(shè)施簡陋、人員不足和服務(wù)水平低下。

3 討論

3.1 部分入住老人費(fèi)用支付有困難

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人費(fèi)用的支出主要由老人支付，其來源主要是老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、退休工資和多年積蓄。對于“三無”和“五保”老人的費(fèi)用，主要由政府承擔(dān)。由于現(xiàn)代社會競爭激烈，子女壓力大，很多老人表示愿意自己支付費(fèi)用，減輕子女負(fù)擔(dān)，但是個(gè)別老人身患慢性疾病，需要長期服用藥物和體檢，必然影響?zhàn)B老費(fèi)用的支付。家人應(yīng)該主動承擔(dān)部分費(fèi)用，緩解老人的經(jīng)濟(jì)壓力。

近年來，昌吉市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展比較迅速，他們在承擔(dān)社會養(yǎng)老責(zé)任、減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要考慮養(yǎng)老服務(wù)市場調(diào)節(jié)和自負(fù)盈虧的問題。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前建成運(yùn)營的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的占9%，基本持平的占51%，虧損的占40%。因此，很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨兩難的處境，他們愿意提供較高水平的服務(wù)，以吸引老年人來養(yǎng)老，但是他們也需要支付員工的工資、水電費(fèi)、工商管理費(fèi)和房屋租賃費(fèi)等。如果不提高養(yǎng)老費(fèi)用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則難以繼續(xù)生存，若要維持，必然要提高費(fèi)用，使得老年人“望而卻步”。希望昌吉市能夠認(rèn)真落實(shí)自治州《加快推進(jìn)自治州社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》和《自治州關(guān)于鼓勵(lì)投資、消費(fèi)、創(chuàng)新，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展的若干獎勵(lì)辦法》文件精神，每年投入一定的專項(xiàng)資金，落實(shí)床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和獎勵(lì)性扶持等相關(guān)資金，調(diào)動社會力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在規(guī)劃建設(shè)、土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、水電燃?xì)狻㈦娫掚娨暰W(wǎng)絡(luò)和生活垃圾費(fèi)用等方面予以優(yōu)惠。3.2入住老人費(fèi)用支出與服務(wù)水平不匹配

在昌吉市新的經(jīng)濟(jì)形勢和老齡化水平下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人對服務(wù)的需求不僅僅滿足于日常生活的照料，對于精神慰藉、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、緊急救助、臨終關(guān)懷等方面也日益增長。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)者和管理者缺乏科學(xué)系統(tǒng)的老年服務(wù)專業(yè)知識及機(jī)構(gòu)專項(xiàng)業(yè)務(wù)管理知識，昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難以滿足入住老年人群新的特征和需求，入住老人費(fèi)用支出與服務(wù)水平不相匹配。另外，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，沒有引入競爭機(jī)制，員工待遇水平低、流動性大、專業(yè)素養(yǎng)低下、工作熱情不高等也是導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下的重要原因。相關(guān)部門應(yīng)該全面提高員工的福利待遇水平，完善職稱晉級制度，制訂激勵(lì)獎懲機(jī)制，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，激發(fā)員工服務(wù)熱情，提高對具有專業(yè)能力的高校學(xué)生的吸引力，壯大和穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)和管理隊(duì)伍，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營日漸趨于標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、人性化、市場化和產(chǎn)業(yè)化。2015年，全國將開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改制試點(diǎn)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制為公辦民營或者企業(yè)，期待從根本上解決這個(gè)問題。

3.3 部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取不透明

部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收取入住老人費(fèi)用時(shí)未能通過公示途徑向社會說明其收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)容，也沒有提供賬目結(jié)算清單，不夠公開和透明。調(diào)查結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收費(fèi)項(xiàng)目上名目繁多，即使同一項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用構(gòu)成基本上包括護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)及其他費(fèi)用，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目不夠明細(xì)，存在重復(fù)收費(fèi)和交叉收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。建議政府部門加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺接受全社會的監(jiān)督，與全社會共同維護(hù)老年人的基本權(quán)益，做到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用收取透明公開、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)。

［1］李兵，張愷梯，王海濤，等.關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］.新視野，2011（1）：73-74.

（*通訊作者：李源源）

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B

1671-1246（2015）24-0093-03

新疆維吾爾自治區(qū)高?？蒲杏?jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（XJEDU2014I057）資助