這些產(chǎn)檢，我該做嗎？

徐穎婕

在通過尿妊娠實(shí)驗(yàn)確定自己懷孕后，準(zhǔn)媽媽開始了漫長(zhǎng)的孕期生活，也面對(duì)著長(zhǎng)長(zhǎng)的一張產(chǎn)科檢查項(xiàng)目單，那這些檢查是否真的如網(wǎng)上所說(shuō)，需要全部都做過來(lái)嗎？如果你了解得未必那么清楚，那么不妨看看這份總結(jié)吧。

那些我們較為熟悉的檢查項(xiàng)目

常規(guī)檢查

在孕滿12周后，如無(wú)特殊情況，準(zhǔn)媽媽每4周應(yīng)進(jìn)行一次產(chǎn)檢。初次產(chǎn)檢的項(xiàng)目會(huì)非常詳細(xì)，包括身高、體重、血壓、骨盆測(cè)量、血常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、凝血功能、空腹血糖、尿常規(guī)等等。此后，每一次的產(chǎn)檢都會(huì)檢查體重、血壓、尿蛋白、宮高和腹圍，直到孕末期。此外，建議每月化驗(yàn)一次血常規(guī)，以檢查是否存在貧血。到了孕晚期，產(chǎn)檢的頻率會(huì)增加。一般無(wú)特殊情況，孕28周后，每2周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次。其中，每次產(chǎn)檢都需要檢查血壓、體重、尿蛋白、宮高、腹圍、胎位，血常規(guī)則每月一次。在孕36～38周的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽也別忘了復(fù)查肝腎功能、凝血功能、空腹血糖。

TIPS：以二維超聲為主

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，三維、四維的超聲檢查紛紛面世了。雖然在診斷胎兒畸形上它們可能會(huì)更有優(yōu)勢(shì)，但二維圖像（普通彩超）仍然是目前主要的臨床常規(guī)檢查方法，不能完全被取代。因此，在經(jīng)濟(jì)條件欠佳的情況下，認(rèn)真做好二維超聲就可以了。當(dāng)然，如果產(chǎn)檢提示可能存在胎兒異常的情況，準(zhǔn)媽媽還是要聽取醫(yī)生的建議，決定是否需要選擇三維、四維甚至核磁共振作進(jìn)一步檢查。

糖耐量篩查

一般在孕24～28周進(jìn)行，通常常采用的是OGTT口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。對(duì)于肥胖、孕期體重增長(zhǎng)過多、有糖尿病家族史的準(zhǔn)媽媽而言，在孕32周時(shí)還要再?gòu)?fù)查一次。

胎心監(jiān)護(hù)

一般孕36周后開始，每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，主要是看胎動(dòng)時(shí)胎心是否會(huì)增快，能增快的說(shuō)明胎寶寶是健康的，就如我們成人在運(yùn)動(dòng)后心率會(huì)增加一樣。如果沒有胎動(dòng)，說(shuō)明胎寶寶存在缺氧情況；如果在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎寶寶處于安靜的睡眠狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)媽媽等半小時(shí)后再做一次。在此需要強(qiáng)調(diào)的是，在孕30周時(shí)，準(zhǔn)媽媽就要在家自數(shù)胎動(dòng)了。胎動(dòng)狀況代表了胎寶寶的狀況。如果胎動(dòng)消失，則表明胎寶寶情況有變，需及時(shí)就醫(yī)。

那些我們較為陌生的檢查項(xiàng)目

這些檢查，在有些醫(yī)院是包含在血液檢查項(xiàng)目中的，有些則不是。因此，當(dāng)需要額外進(jìn)行檢查時(shí)，準(zhǔn)媽媽要有自己的判斷。

甲狀腺功能

目前中國(guó)的相關(guān)產(chǎn)檢指南中未將此列入常規(guī)，但我個(gè)人建議：如果條件允許，在確認(rèn)懷孕后，最好在孕早期做一下甲狀腺檢查，因?yàn)榧谞钕俟δ芎吞荷窠?jīng)發(fā)育有關(guān)，且早孕期最為關(guān)鍵。此外，甲狀腺功能也和流產(chǎn)有關(guān)，如果準(zhǔn)媽媽查出存有甲減或亞臨床甲減，就需要在遵醫(yī)囑早期補(bǔ)充甲狀腺素。

血HCG和孕酮

在正常情況下，孕早期沒必要檢查血HCG和孕酮，因?yàn)樵性缙谧钪匾氖橇私鈱m內(nèi)孕還是宮外孕，以及胎寶寶的存活情況，有無(wú)流產(chǎn)跡象。對(duì)于正常的準(zhǔn)媽媽而言，此時(shí)做這項(xiàng)檢查，所得到的化驗(yàn)數(shù)值既不能直接告訴醫(yī)生懷孕是在宮內(nèi)還是宮外，也不能診斷胎寶寶是否存活，只有異常的情況下，某些準(zhǔn)媽媽才需要檢查。

ABO溶血檢查

一般情況下，準(zhǔn)媽媽不需要做ABO溶血檢查。因?yàn)锳BO溶血非常少見，而且新生兒即使真的發(fā)生ABO溶血，癥狀通常也非常輕微。因此，如果沒有分娩黃疸或水腫胎兒史、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)病史、沒有接受過不安全輸血的情況，即使是O型血的準(zhǔn)媽媽也沒有必要常規(guī)進(jìn)行ABO溶血檢查，不必要的檢查只會(huì)導(dǎo)致過度治療和過度緊張。

至于Rh血型，在中國(guó)人中比例很低，只有不到1%，非常少見。對(duì)于Rh陰性的準(zhǔn)媽媽，由于對(duì)妊娠和胎寶寶影響較大，一般孕期要密切重視，定期做相應(yīng)檢查。

TORCH檢查

主要是關(guān)于弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒的血液檢查，這些感染一般無(wú)癥狀，由于母體感染不意味著胎寶寶感染，而胎寶寶感染也不意味著一定會(huì)出現(xiàn)異常，因此一般不推薦常規(guī)檢查，過度檢查反而會(huì)導(dǎo)致盲目流產(chǎn)。建議準(zhǔn)媽媽在備孕階段就進(jìn)行檢查，或者在有需要的時(shí)候如胎兒發(fā)育異常、畸形等再進(jìn)行檢查。