突然鼓起的“小山丘”

何啟志

給寶寶洗澡時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)他的下腹部突然鼓起了一個(gè)小山丘般的包塊，爸爸媽媽該怎么做呢？面對(duì)這個(gè)來(lái)路不明的家伙，又該如何查明它的身份呢？

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝是腸管通過(guò)腹壁裂口擠入腹股溝管形成的。腹股溝管是寶寶出生前，睪丸從腹腔內(nèi)下降到陰囊的通道。腹股溝疝分為兩種：在出生時(shí)腹股溝開(kāi)口處松弛或薄弱形成的疝被稱為先天性疝或斜疝；出生后，腸管通過(guò)腹股溝管底部的缺損擠出形成的疝則被稱為后天性疝或直疝。

不管是何種疝，腸管都可能向下擠入陰囊，在腹股溝或陰囊內(nèi)形成一個(gè)無(wú)痛的腫塊。當(dāng)寶寶站立時(shí)，膨出的腫塊增大，躺下時(shí)則縮小，這是因?yàn)槭苤亓τ绊?，腫塊在伸縮滑動(dòng)。

根據(jù)疝的大小和癥狀來(lái)確定是否需要手術(shù)修復(fù)。如果部分腸管嵌頓在陰囊內(nèi)，血液供給受阻，這部分腸管就有可能壞死，需要急診外科手術(shù)，從腹股溝管拉出腸管，閉合管口，疝就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。1歲以內(nèi)的寶寶可隨軀體生長(zhǎng)，腹肌亦漸強(qiáng)壯，疝自行消失。一般2歲以后，“疝氣”已不能自愈，考慮手術(shù)結(jié)扎環(huán)口。

如發(fā)現(xiàn)寶寶存在以下癥狀，爸爸媽媽應(yīng)立即帶他到正規(guī)醫(yī)院就診：

腫塊不能回縮，且伴有劇痛。

嘔吐不止。

便血。

持續(xù)發(fā)熱，體溫在37.8℃以上。

TIPS：女寶寶的疝氣也不可輕視

女寶寶的疝氣表現(xiàn)通常為腹股溝區(qū)或大陰唇處局部包塊或隆起。由于寶寶疝內(nèi)容物大多為卵巢和輸卵管，且常常易形成滑動(dòng)疝，卵巢受擠壓和摩擦，除正常發(fā)育受到影響外，有時(shí)會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起卵巢壞死，因此疝氣對(duì)日后生育產(chǎn)生的影響比較大，應(yīng)引起重視。一旦懷疑自家寶寶有可能得了疝氣，必須盡快就醫(yī)。

什么是鞘膜積液？

鞘膜積液是由于包圍睪丸的鞘膜囊內(nèi)所存儲(chǔ)的液體超過(guò)正常量而形成的。在正常情況下，兩層鞘膜之間僅有用于滲出和吸收保持平衡的少量液體，當(dāng)鞘膜本身和臨近的器官出現(xiàn)滲出過(guò)多，或吸收障礙的狀況時(shí)，則引起鞘膜積液。

睪丸鞘膜積液會(huì)使一側(cè)睪丸輕度腫脹。它可能在寶寶出生時(shí)就已經(jīng)存在，也可以在后天形成。一般沒(méi)有疼痛，可以逐漸長(zhǎng)大。

一般而言，寶寶的鞘膜積液?？勺孕形障?，不需手術(shù)治療；如果是手術(shù)適應(yīng)征，一般也不急于在太小年齡進(jìn)行，手術(shù)時(shí)機(jī)至少要在滿6個(gè)月后再作考慮，而無(wú)特殊情況時(shí)，可以等到學(xué)齡期后再擇期手術(shù)。

透光試驗(yàn)，巧辨疾病

那該如何分辨腹股溝疝與鞘膜積液呢？爸爸媽媽可以帶寶寶去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)透光試驗(yàn)進(jìn)行初步的鑒別。將手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色，睪丸呈黑色陰影，這稱作透光試驗(yàn)。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體，也是透光的，所以電筒照后，光線能透過(guò)囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱為透光試驗(yàn)陽(yáng)性。一般而言，各類鞘膜積液在做透光試驗(yàn)時(shí)均為陽(yáng)性；而當(dāng)寶寶患有腹股溝斜疝時(shí)由于疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。