醫(yī)院改擴(kuò)建中的規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)

舒詠喜

（中建三局集團(tuán)有限公司建筑設(shè)計(jì)院湖北省武漢市　430000）

醫(yī)院改擴(kuò)建中的規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)

舒詠喜

（中建三局集團(tuán)有限公司建筑設(shè)計(jì)院湖北省武漢市430000）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求越來越高，改擴(kuò)建在醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)中成為重中之重。改擴(kuò)建規(guī)劃是位于前期策劃和建筑設(shè)計(jì)之間的一個(gè)階段，它能確立醫(yī)院建設(shè)的整體框架，對(duì)醫(yī)院的改擴(kuò)建起到引導(dǎo)的作用。本文具體介紹了醫(yī)院改擴(kuò)建的指導(dǎo)思想、設(shè)計(jì)原則、存在的問題以及改擴(kuò)建的策略，這將會(huì)促進(jìn)醫(yī)院更好的服務(wù)于社會(huì)。

醫(yī)院；改擴(kuò)建；建筑；設(shè)計(jì)

1　引言

當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，目前的很多醫(yī)院建筑場(chǎng)所以及醫(yī)療設(shè)備都不能滿足人們的需要，很大一部分醫(yī)院都需要進(jìn)行改擴(kuò)建以適應(yīng)需求。因?yàn)獒t(yī)院職能的特殊性，在進(jìn)行設(shè)計(jì)之前必須進(jìn)行總體規(guī)劃。醫(yī)院評(píng)估、實(shí)地調(diào)研、設(shè)計(jì)施工圖、完成后的評(píng)估等階段缺一不可。醫(yī)院的改擴(kuò)建要考慮到整個(gè)醫(yī)院而不是單層的建筑，還要考慮到工作人員、患者以及患者家屬的不同需求，科學(xué)合理的進(jìn)行改擴(kuò)建。

2　醫(yī)院改擴(kuò)建的指導(dǎo)理念

2.1符合實(shí)際，保證運(yùn)營(yíng)

醫(yī)院在改擴(kuò)建過程中造成的噪音以及灰塵等都會(huì)阻礙醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，改擴(kuò)建過程中也會(huì)存在用地不足的問題，就必須拆除部分舊的建筑物來滿足需要，建筑物的拆除會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院某項(xiàng)功能中斷不能正常進(jìn)行，從而損害了患者和醫(yī)院的利益。所以，醫(yī)院的改擴(kuò)建不同于其他的企業(yè)，必須要制定詳細(xì)的計(jì)劃保證正常的營(yíng)業(yè)，這屬于設(shè)計(jì)者不可缺少的工作之一。

2.2合理規(guī)劃，新舊結(jié)合

長(zhǎng)期的改擴(kuò)建工程很容易導(dǎo)致醫(yī)院的功能流程混亂，以至于不能正常營(yíng)業(yè)。所以，醫(yī)院在改擴(kuò)建之前必須要制定良好的策略，保證新舊功能可以結(jié)合，功能流程能夠正常進(jìn)行。在改擴(kuò)建的過程中如果還要繼續(xù)使用舊的醫(yī)院建筑，就要使舊的建筑滿足總體規(guī)劃的要求，為未來醫(yī)院的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

2.3統(tǒng)一規(guī)劃，分期實(shí)施

醫(yī)療事業(yè)的的發(fā)展具有不可預(yù)見的特性，所以，醫(yī)院改擴(kuò)建工程也是動(dòng)態(tài)變化的，不可能一下就能解決所有的問題。這就要著眼未來，在醫(yī)院改擴(kuò)建的過程中做到統(tǒng)一規(guī)劃和分期實(shí)施，考慮到改擴(kuò)建之后醫(yī)院的合理性和完整性，并且要為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展留下一定的發(fā)展空間。

3　醫(yī)院改擴(kuò)建的原則

3.1保護(hù)環(huán)境，以人為本

“以人為本”理念在醫(yī)院的設(shè)計(jì)中非常重要，因?yàn)椴∪吮旧砭褪且粋€(gè)弱勢(shì)群體，身心都非常脆弱，需要的關(guān)愛要大大超過身體健康的人，所以，醫(yī)院在設(shè)計(jì)的過程中要注重環(huán)境，可以添加綠色植物和景觀小品等，讓整個(gè)醫(yī)院的設(shè)計(jì)無不散發(fā)著“以人為本”的氣息。

3.2先進(jìn)技術(shù)，科學(xué)合理

醫(yī)院改擴(kuò)建既要立足于實(shí)際，又要考慮他的前瞻性。所以，從醫(yī)院整體到每個(gè)單位部門的設(shè)計(jì)都要吸收國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念。例如，可以使用分體結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)綜合布線以及開放平臺(tái)、共享醫(yī)院主街等新的技術(shù)概念，為醫(yī)院的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

3.3細(xì)化流程，明確分區(qū)

要合理安排醫(yī)院的各個(gè)出口以及交通路線，做到理順好各個(gè)部門之間的聯(lián)系。要達(dá)到空間緊湊、布局合理、環(huán)境宜人和流程科學(xué)，為患者提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3.4經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全衛(wèi)生

醫(yī)院是各種類型患者的集合區(qū)域，為了避免交叉感染，要做好潔污分區(qū)。不僅是醫(yī)院整體規(guī)劃，而且每個(gè)功能科室都要從人力和物流等方面明確潔污分區(qū)，這樣既避免了感染交叉，又能提高工作效率，符合可持續(xù)發(fā)展和以人為本的原則。

4　醫(yī)院改擴(kuò)建中存在的問題

大多數(shù)醫(yī)院，都缺乏對(duì)自身現(xiàn)狀的了解，醫(yī)院改擴(kuò)建的設(shè)計(jì)也是只憑經(jīng)驗(yàn)沒有深入到實(shí)際需要。而且忽視了人性化的需要以及環(huán)境設(shè)計(jì)，由于資金的限制，很多醫(yī)院在改擴(kuò)建中只注重醫(yī)院建筑的專業(yè)化設(shè)計(jì)，忽視了人性的需要。還有設(shè)計(jì)師的問題，現(xiàn)在醫(yī)院的復(fù)雜性和特殊性以及人們對(duì)醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)，要求設(shè)計(jì)師不僅要掌握設(shè)計(jì)的原理，還要深入了解醫(yī)院各功能科室的需求，熟悉當(dāng)今世界潮流的醫(yī)院設(shè)計(jì)理念，這就具有相當(dāng)大的難度，但是，現(xiàn)在醫(yī)院改擴(kuò)建的設(shè)計(jì)師往往達(dá)不到這種要求。

這些都是醫(yī)院在改擴(kuò)建的過程中遇到的問題，相信不解決掉這些阻礙，當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)院改擴(kuò)建目標(biāo)不會(huì)得到滿意的結(jié)果，這需要我們共同努力。

5　醫(yī)院改擴(kuò)建的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)方法

5.1進(jìn)行評(píng)估，合理安排分期

現(xiàn)在，大多數(shù)醫(yī)院都缺少發(fā)展規(guī)劃甚至是整個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)狀資料。所以進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建的設(shè)計(jì)者只能通過自己的工作經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)，之后還要經(jīng)過多次的修改，才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，這不僅耽誤了醫(yī)院的正常營(yíng)業(yè)，而且造成了巨大的浪費(fèi)。所以，為了避免這些弊端的出現(xiàn)，要提前對(duì)醫(yī)院的空間以及資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析評(píng)估，然后制定出醫(yī)院改擴(kuò)建的整體的策略。

然后，要制定合理的分期建設(shè)計(jì)劃。限于醫(yī)院改擴(kuò)建的空間比較小、資金不足以及改擴(kuò)建期間必須正常營(yíng)業(yè)問題，這就需要醫(yī)院在改擴(kuò)建期間制定出周密和操作性強(qiáng)的方案，利用舊的建筑過度某些功能，將新舊建筑結(jié)合，減少對(duì)正常營(yíng)業(yè)的影響。同時(shí)，還要考慮到期間可能出現(xiàn)的問題，做好防范措施。圖1是醫(yī)院改擴(kuò)建規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)施步驟。

圖1　醫(yī)院改擴(kuò)建規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)施步驟

5.2提高效率，完善醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院綜合建筑是一個(gè)相互作用相互聯(lián)系和相互影響的系統(tǒng)，它包括政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化以及技術(shù)?？梢詮慕ㄖO(shè)計(jì)的目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)院設(shè)計(jì)的規(guī)模、建筑單位和總體布局的角度出發(fā)，利用改擴(kuò)建來提高醫(yī)院的建筑的綜合效率，使醫(yī)院的工作環(huán)境更加的人性化。

要做到以下幾點(diǎn)：院區(qū)按構(gòu)成性質(zhì)組成組團(tuán)規(guī)劃和患者流線為主的原則進(jìn)行功能分區(qū)：規(guī)劃好醫(yī)療區(qū)規(guī)劃與建筑規(guī)模；合理的流線組織以及功能布置可以有效的減少交通面積，提高建筑綜合效率。圖2為標(biāo)準(zhǔn)層面積與效率的關(guān)系。

圖2　標(biāo)準(zhǔn)層面積與效率的關(guān)系

過去，大多數(shù)醫(yī)院給人的感覺都是冷峻、嚴(yán)肅呆板甚至有一絲絲的恐怖。通過研究發(fā)現(xiàn)，人們的疾病并不完全都是生理上的疾病，還包括心理疾病等。所以，醫(yī)院一改過去以功能為核心的設(shè)計(jì)理念變?yōu)橐匀藶楹诵牡脑O(shè)計(jì)理念，著重重視人們心里的感受?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面出發(fā)：要?jiǎng)?chuàng)造舒適的環(huán)境以及便捷的交通和就醫(yī)流線，這樣可以減緩病人緊張的心情，緩解壓力；要?jiǎng)?chuàng)造有生活氣息的環(huán)境使患者心情舒暢，病房要采光良好保持通風(fēng)，室外要多些花花草草等來調(diào)節(jié)病人情緒。

5.3引領(lǐng)秩序，建立醫(yī)院新形象

醫(yī)院作為公共基礎(chǔ)設(shè)施在城市中的地位是非常重要的，它們大多數(shù)位于城市的中心，代表一個(gè)城市的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)水平。所以，醫(yī)院的改擴(kuò)建也要符合該城市的文化需要。明確醫(yī)院在城市中應(yīng)該是什么形象，在醫(yī)院改擴(kuò)建中的過程中，緩解交通，延續(xù)城市肌理并且創(chuàng)造良好的環(huán)境，為醫(yī)院樹立新的形象。

醫(yī)院的改擴(kuò)建要與周圍的城市相結(jié)合，完善好交通，考慮到怎樣讓人們更加方便快捷的到達(dá)醫(yī)院，也要考慮到人們走出醫(yī)院怎樣更好的融入到整體交通中去，所以，要設(shè)計(jì)良好的院內(nèi)交通。同時(shí)又要與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展，跟周邊的大環(huán)境融合到一起，創(chuàng)建良好的醫(yī)院新形象。

醫(yī)院改擴(kuò)建要循序漸進(jìn)，不僅要立足整體，建設(shè)人性化的環(huán)境，還要與周圍的建筑風(fēng)格協(xié)調(diào)統(tǒng)一。改擴(kuò)建后的醫(yī)院更要為病人的治療、休息、療養(yǎng)以及工作人員的工作、家屬的陪護(hù)提供更加舒適的環(huán)境，形成一個(gè)經(jīng)濟(jì)高效人性化的醫(yī)療體系。圖3位某醫(yī)院改擴(kuò)建后的對(duì)比圖。

圖3　某城市醫(yī)院改擴(kuò)建后的對(duì)比圖

6　結(jié)語

總而言之，醫(yī)院的改擴(kuò)建規(guī)劃還面臨著巨大的困難，但是為了滿足當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要，它又是必須實(shí)現(xiàn)的。這就需要醫(yī)院改擴(kuò)建的設(shè)計(jì)者們更加努力學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)技術(shù)，不僅要掌握醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計(jì)理念，還要深入了解醫(yī)院各功能科室的特點(diǎn)、需要以及醫(yī)療設(shè)備，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行人性化的設(shè)計(jì)，優(yōu)化院內(nèi)交通以及就醫(yī)流程，為病人、患者家屬和醫(yī)生護(hù)士等創(chuàng)造一個(gè)舒適的工作療養(yǎng)環(huán)境，創(chuàng)建一個(gè)科學(xué)合理人性的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)。

[1]范風(fēng)立，楊長(zhǎng)龍，黃錫璆，等.大型綜合醫(yī)院改擴(kuò)建總體規(guī)劃探討.北京：2002北京醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國(guó)際研討會(huì)[J].2002（09）：12～23.

[2][美]保羅·貝爾，托馬斯·格林，杰佛瑞·費(fèi)希爾，等著.朱建軍，吳建平，等譯.環(huán)境心理學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2012：43～46.

[3]齊岱蔚.達(dá)到身心平衡——康復(fù)療養(yǎng)空間景觀設(shè)計(jì)初探[D].北京：北京林業(yè)大學(xué)，2007（09）：12～45.

TU201

A

1673-0038（2015）40-0091-02

2015-9-12

舒詠喜（1983-），男，工程師，本科，主要從事建筑設(shè)計(jì)工作。